B) Hrazené služby podle § 4 odst. 2
1. Paušální sazba za jeden den hospitalizace s výjimkou zvláštní lůžkové péče
a) Paušální sazba za jeden den hospitalizace se stanoví pro každou kategorii pacienta a typ ošetřovacího dne samostatně a zahrnuje hodnotu příslušného ošetřovacího dne včetně režie přiřazené k ošetřovacímu dni a kategorie pacienta podle seznamu výkonů, paušální částku, kterou se hradí léčivé přípravky podle § 17 odst. 6 zákona, a výkony, kterými se vykazuje příjmové a propouštěcí vyšetření podle seznamu výkonů.
b) Výše paušální sazby za jeden den hospitalizace v hodnoceném období se stanoví ve výši
PS = max[1,12 * PS ; PS * 1,065 + 100; X].
OD,2016 OD,2014 OD,2014
kde X je minimální paušální sazba za jeden den hospitalizace včetně režie ve výši:
+-------+-----------------+------------------+---------------+----------------+---------------+
| OD | Pro kategorii | Pro kategorii | Pro kategorii | Pro kategorii | Pro kategorii |
| | pacienta 1 | pacienta 2 podle | pacienta 3 | pacienta 4 | pacienta 5 |
| | (resp. 0) podle | seznamu výkonů | podle seznamu | podle seznamu | podle seznamu |
| | seznamu výkonů | | výkonů | výkonů | výkonů |
+-------+-----------------+------------------+---------------+----------------+---------------+
| 00005 | 992,47 | 1087,26 | 1193,76 | 1313,04 | 1484,50 |
+-------+-----------------+------------------+---------------+----------------+---------------+
| 00021 | 1282,15 | 1412,08 | 1466,40 | 1643,19 | 1766,73 |
+-------+-----------------+------------------+---------------+----------------+---------------+
| 00022 | 1236,36 | 1349,25 | 1870,78 | 2017,53 | 1836,39 |
+-------+-----------------+------------------+---------------+----------------+---------------+
| 00023 | 1084,06 | 1196,95 | 1226,77 | 1400,37 | 1385,46 |
+-------+-----------------+------------------+---------------+----------------+---------------+
| 00024 | 1195,89 | 1264,05 | 1347,12 | 1452,55 | 1555,86 |
+-------+-----------------+------------------+---------------+----------------+---------------+
| 00025 | 3052,66 | 3501,61 | 3659,23 | 3772,12 | 3052,66 |
+-------+-----------------+------------------+---------------+----------------+---------------+
| 00026 | 1806,13 | 1696,44 | 1841,28 | 1917,96 | 2334,37 |
+-------+-----------------+------------------+---------------+----------------+---------------+
| 00027 | 1432,32 | 1440,84 | 2039,68 | 2200,29 | 1733,71 |
+-------+-----------------+------------------+---------------+----------------+---------------+
| 00028 | 1313,04 | 1433,38 | 1549,47 | 1900,96 | 2023,66 |
+-------+-----------------+------------------+---------------+----------------+---------------+
| 00029 | 1175,65 | 1282,15 | 1385,46 | 1491,96 | 1803,10 |
+-------+-----------------+------------------+---------------+----------------+---------------+
| 00031 | 475,00 | | | | |
+-------+-----------------+------------------+---------------+----------------+---------------+
| 00032 | 475,00 | | | | |
+-------+-----------------+------------------+---------------+----------------+---------------+
c) Pro následnou intenzivní péči a dlouhodobou intenzivní ošetřovatelskou péči se stanoví úhrada zajeden den pobytu ve výši, která byla sjednána na rok 2015. Nebyla-li úhrada za jeden den pobytu na rok 2015 sjednána k 31. prosinci 2015, použije zdravotní pojišťovna výši úhrady za jeden den pobytu, která byla sjednána na rok 2015 u srovnatelného poskytovatele.
d) Změny v rozsahu a struktuře poskytovaných hrazených služeb ve srovnání s referenčním obdobím se dohodnou ve smlouvě mezi poskytovatelem a zdravotní pojišťovnou včetně souvisejících změn ve výpočtu úhrad.
e) Navýšení úhrady ve výši
0,015 * 1,09 * PS
OD,2014
je určeno na navýšení osobních nákladů.
2. Úhrada ambulantní péče a zvláštní ambulantní péče s výjimkou úhrady takové péče poskytnuté poskytovatelem zvláštní lůžkové péče
a) Pro ambulantní péči hrazenou podle seznamu výkonů se hodnota bodu stanoví ve výši 0,95 Kč.
b) Pro poskytovatele zvláštní ambulantní péče poskytované podle § 22 písm. c) zákona se stanoví výše úhrady podle seznamu výkonů úhradou za poskytnuté výkony s hodnotou bodu ve výši 1,02 Kč. Celková výše úhrady za výkony poskytovateli nepřekročí částku, která se vypočte takto:
POPzpo x PUROo x 1,03,
kde:
POPzpo počet unikátních pojištěnců ošetřených v dané odbornosti
v hodnoceném období,
PUROo průměrná úhrada za výkony, včetně zvlášť účtovaného materiálu
a zvlášť účtovaných léčivých přípravků, na jednoho unikátního
pojištěnce ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v roce
2015
c) U poskytovatele, který ošetřil v referenčním období 10 a méně pojištěnců, použije zdravotní pojišťovna pro účely výpočtu průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce podle písm. b) hodnotu za referenční období srovnatelných poskytovatelů.
d) Měsíční předběžná úhrada se poskytne poskytovateli ve výši 103 % průměrné měsíční zálohy roku 2015. Předběžná úhrada za hodnocené období se finančně vypořádá v rámci celkového finančního vypořádání, včetně regulačních omezení, a to nejpozději do 180 dnů po dni skončení hodnoceného období.
3. Zvláštní lůžková péče
a) Pro zvláštní lůžkovou péči poskytovanou ve speciálních lůžkových zařízeních hospicového typu podle § 22a zákona hrazenou podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 1,02 Kč.