Příloha č. 66
VZOR
OSVĚDČENÍ O POVOLENÍ NEZAJIŠŤOVAT CELNÍ DLUH
+-----------------------------------------------+-----------------------------+-----------------------------------------------------+
| 1. Platí do (včetně) | Den | Měsíc | Rok | 2. Číslo |
| | | | | | | | |
+-----------------------------------------------+----+----+----+----+----+----+-----------------------------------------------------+
| 3. Deklarant (držitel zboží) | |
| (jméno a příjmení nebo obchodní firma, | |
| bydliště nebo sídlo, identifikační číslo) | |
+-----------------------------------------------+------------------------+----------------------------------------------------------+
| 4. Částka pro nezajišťování celního dluhu | číslem: | slovy: |
| v Kč | | |
+-----------------------------------------------+------------------------+----------------------------------------------------------+
| 5. Ministerstvo financí - Generální ředitelství cel (dále jen "MF-GŘC") osvědčuje, že osobě uvedené v odstavci 3 bylo ve |
| smyslu § 254 odst. 5 zákona č. 13/1993 Sb., celní zákon, ve znění pozdějších předpisů (dále jen "celní zákon") povoleno |
| nezajišťovat celní dluh až do výše částky pro nezajišťování celního dluhu u celních úřadů v České republice pro případy |
| uvedené v celním zákoně pod |
| |
| a) § 118a odst. 1, *) e) § 136, *) |
| b) § 121, *) f) § 178a odst. 6. *) |
| c) § 132 odst. 1 písm. c) bod 2, *) g) § 178a odst. 7, *) |
| d) § 132d odst. 1 písm. c) bod 1, *) h) § 196b odst. 1, *) |
| *) Nehodící se škrtněte. |
+---------------------------------------------------------+ |
| 6 Platnost prodloužena do (včetně) | |
| Den Měsíc Rok | V ............................. dne ............................. |
| | | | | | | | | (Místo) (Datum) |
| +----+----+----+----+----+----+ | |
| | |
| V ...................... dne .......................... | |
| (Místo) (Datum) | |
| | |
| (Podpis a razítko úřadu záruky ) | (Podpis a razítko úřadu záruky) |
+---------------------------------------------------------+-------------------------------------------------------------------------+
Upozornění: V případě odejmutí povolení musí být Osvědčení o povolení nezajišťovat celní dluh ihned vráceno MF-GŘC.
(Zadní strana)
7. Osoby oprávněné jednat za deklaranta (držitele zboží)
+--------------------------------+--------------------------------+--------------------------------+--------------------------------+
| 8. Jméno, příjmení | 9. Podpis deklaranta (*) | 8. Jméno, příjmení | 9. Podpis deklaranta (*) |
| a podpisový vzor | | a podpisový vzor | |
| oprávněné osoby | | oprávněné osoby | |
+--------------------------------+--------------------------------+--------------------------------+--------------------------------+
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
+--------------------------------+--------------------------------+--------------------------------+--------------------------------+
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
+--------------------------------+--------------------------------+--------------------------------+--------------------------------+
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
+--------------------------------+--------------------------------+--------------------------------+--------------------------------+
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
+--------------------------------+--------------------------------+--------------------------------+--------------------------------+
(*) Je-li deklarantem (držitelem zboží) právnická osoba, musí osoba podepsaná v odstavci 9 uvést za svým podpisem své jméno,
příjmení a pracovní funkci, kterou v rámci právnické osoby zastává.
------------------------------------------------------------------