Část III
Vzor
Zvláštní doplňkové celní prohlášení
podle zákona upravujícího daň z přidané hodnoty
+----------------------------------------------+-----------------------------------------------------+
| Zdaňovací období: | Evidenční číslo přidělené správcem cla (MRN): |
| | |
| | |
| | Datum přijetí: |
+--------------------------------------------+-+-----------------------------------------------------+
| Identifikace držitele povolení k použití | |
| zvláštního režimu při dovozu zboží nízké | |
| hodnoty | |
| (název právnické osoby, sídlo, číslo EORI) | |
+--------------------------------------------+-------------------------------------------------------+
| Druh a označení jistoty | |
| (kód zajištění nebo nepožadování jistoty | |
| a evidenční číslo povolení užívat | |
| zajištění nebo zproštění povinnosti | |
| jistotu poskytnout) | |
+--------------------------------------------+-+-----------------------------------------------------+
| Základ daně pro základní sazbu: | Daň pro základní sazbu: |
+----------------------------------------------+-----------------------------------------------------+
| Základ daně pro první sníženou sazbu: | Daň pro první sníženou sazbu: |
+----------------------------------------------+-----------------------------------------------------+
| Základ daně pro druhou sníženou sazbu: | Daň pro druhou sníženou sazbu: |
+----------------------------------------------+-----------------------------------------------------+
| Celková daň: |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------+
Údaje o podepisující osobě
+----------------------------------------------------------------------------------------------------+
| Jméno a příjmení/Název právnické osoby |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------+
| Datum narození/číslo EORI právnické osoby |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------+
| Fyzická osoby oprávněná k podpisu (je-li zástupce právnickou osobou) s uvedením vztahu k právnické |
| osobě (např. jednatel, pověřený pracovník, apod.) |
| Jméno a příjmení/Vztah k právnické osobě |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------+
+--------------------------------------------------+
| Podpis |
| |
| ................................................ |
| |
| |
| V ...................... dne ................... |
| (Místo) (Datum) |
+--------------------------------------------------+
Vzor
Příloha zvláštního doplňkového celního prohlášení
podle zákona upravujícího daň z přidané hodnoty
Uvedení evidenčního čísla rozhodnutí v celním řízení (MRN) do tabulky týkající se nedoručeného zboží se považuje za žádost o zrušení platnosti celního prohlášení na základě, kterého bylo toto rozhodnutí vydáno.
Nedoručené zboží - žádost o zrušení platnosti celního prohlášení
+--------------------------------------+------------------------------------+
| Rozhodnutí v celním řízení | Referenční číslo zásilky |
+--------------------------------------+------------------------------------+
| | |
+--------------------------------------+------------------------------------+
| | |
+--------------------------------------+------------------------------------+
| | |
+--------------------------------------+------------------------------------+
| | |
+--------------------------------------+------------------------------------+
| | |
+--------------------------------------+------------------------------------+
| | |
+--------------------------------------+------------------------------------+
| | |
+--------------------------------------+------------------------------------+
| | |
+--------------------------------------+------------------------------------+
| | |
+--------------------------------------+------------------------------------+
+------------------------------------------------+
| Podpis |
| |
| |
| ...............................................|
| |
| |
| |
| V .................... dne ................... |
| (Místo) (Datum) |
+------------------------------------------------+
------------------------------------------------------------------