Příloha č. 12
"VZOR"
Kniha
vydání zvláštní registrační značky
Kniha vydání zvláštní registrační značky
Vnitřní strana
+----------+----------------------+-----------+------------+-------------+--------------------+------+-------------+-----------+
| Pořadové | Zvláštní registrační | jméno | příjmení | rodné číslo | trvalý pobyt | PSČ | Platnost do | Podpis |
| číslo | značka | | | | (nebo sídlo - IČO) | | | razítko |
+----------+----------------------+-----------+------------+-------------+--------------------+------+-------------+-----------+
| | | | | | | | | |
+----------+----------------------+-----------+------------+-------------+--------------------+------+-------------+-----------+
| | | | | | | | | |
+----------+----------------------+-----------+------------+-------------+--------------------+------+-------------+-----------+
| | | | | | | | | |
+----------+----------------------+-----------+------------+-------------+--------------------+------+-------------+-----------+
| | | | | | | | | |
+----------+----------------------+-----------+------------+-------------+--------------------+------+-------------+-----------+
| | | | | | | | | |
+----------+----------------------+-----------+------------+-------------+--------------------+------+-------------+-----------+
| | | | | | | | | |
+----------+----------------------+-----------+------------+-------------+--------------------+------+-------------+-----------+
| | | | | | | | | |
+----------+----------------------+-----------+------------+-------------+--------------------+------+-------------+-----------+
| | | | | | | | | |
+----------+----------------------+-----------+------------+-------------+--------------------+------+-------------+-----------+
| | | | | | | | | |
+----------+----------------------+-----------+------------+-------------+--------------------+------+-------------+-----------+
| | | | | | | | | |
+----------+----------------------+-----------+------------+-------------+--------------------+------+-------------+-----------+
------------------------------------------------------------------