Příloha č. 11
Záznamy jízd pro zvláštní registrační značku
Formát A6
Záznamy jízd
pro zvláštní registrační značku
........................................
(Razítko obecního úřadu obce s rozšířenou působností)
Druhá strana
Zvláštní registrační značka ...............................................
Vydal obecní úřad obce s rozšířenou působností v ..........................
Záznam jízdy - průpis - běž. číslo * 000000
Jméno řidiče ..........................................
Trať, na které bude vozidlo zkoušeno ......................................
Předpokládaná doba jízdy ..................................................
Den a hodina připevnění značky ............................................
Den a hodina sejmutí značky ...............................................
Motorové vozidlo
Výrobce ...................................................................
Typ a druh vozidla ........................................................
Číslo podvozku ............................................................
........................................
(Razítko a podpis zaměstnance)
------------------------------------------------------------------