Vzor tiskopisu 4b
ZÁPIS O PRŮBĚHU A VÝSLEDKU HLASOVÁNÍ VE ZVLÁŠTNÍM VOLEBNÍM OKRSKU
T/4b
Ve zvláštním volebním okrsku č. .......... na zastupitelském úřadu v (město
a stát) .................................. proběhlo ve dnech ...................
hlasování ve volbách do POSLANECKÉ SNĚMOVNY Parlamentu České republiky.
I.
Předseda komise zahájil hlasování první den voleb v .......... hodin.
Předseda komise ukončil hlasování první den voleb v .......... hodin.
Předseda komise zahájil hlasování druhý den voleb v .......... hodin.
Předseda komise ukončil hlasování druhý den voleb v .......... hodin.
Zahájení hlasování nebylo x) bylo x) odročeno dne ..... o ..... hodin ..... minut
z důvodu
................................................................................
Doba hlasování nebyla x) byla x) prodloužena dne ...... o ...... hodin ..... minut
z důvodu
................................................................................
Hlasování nebylo x) bylo x) přerušeno dne ..... na dobu od ....... do ....... hodin
z důvodu .......................................................................
................................................................................
Při hlasování a zjišťování výsledků hlasování nebyly x) byly x) zvláštní okrskové
volební komisi podány stížnosti nebo oznámení. Jejich stručný obsah, přijatá
usnesení a jejich stručné zdůvodnění jsou uvedeny v příloze na ..... listech.
II.
Byly zjištěny výsledky hlasování uvedené v tomto oddílu a na ... listech přílohy
č. 1 k tomuto zápisu.
xx)
+-----------------+--------------+-----+
| Obec | Okrsek | KČ1 |
+-----------------+--------------+-----+
| 9 9 9 9 9 7 | | |
Identifikace zvláštního volebního okrsku | | | | | | | | | | | | |
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----+
+--------------+
| |
Počet osob zapsaných do výpisu ze zvláštního seznamu voličů | | | | | |
+--+--+--+--+--+
| |
Počet voličů, kterým byly vydány úřední obálky | | | | |
+--+--+--+--+
| |
Počet odevzdaných úředních obálek | | | | |
+--+--+--+--+
| |
Počet platných hlasů ve zvláštním volebním okrsku celkem | | | | |
+--+--+--+--+--+
| |
Kontrolní číslo 2 | | | | | |
+--+--+--+--+--+
Ve zvláštním volebním okrsku byl alespoň jeden platný hlas odevzdán pro ty
politické strany, politická hnutí a koalice, jejichž čísla jsou zakroužkována:
Upozornění: budou uvedena skutečná čísla po vylosování Státní volební komisí!
99 98 97 96 95 94 93 92 91 90 89 88 87 86 85 84 83 82 81 80
79 78 77 76 75 74 73 72 71 70 69 68 67 66 65 64 63 62 61 60
III.
Z celkového počtu .............. členů zvláštní okrskové volební komise je v době
vyhotovení zápisu přítomno ....., tj. nadpoloviční většina.
Dále byli přítomni: ............................................................
................................................................................
Zápis byl přečten za účasti nadpoloviční většiny členů zvláštní okrskové volební
komise a schválen nadpoloviční většinou přítomných členů komise.
Hodina, den, měsíc a rok vyhotovení zápisu: .....................................
Jméno, příjmení a podpis zapisovatele:...........................................
Jména, příjmení a podpisy ostatních členů komise: ....................... .......................
....................... ....................... ....................... .......................
....................... ....................... ....................... .......................
....................... ....................... ....................... .......................
....................... ....................... ....................... .......................
....................... ....................... ....................... .......................
....................... ....................... ....................... .......................
....................... ....................... ....................... .......................
....................... ....................... ....................... .......................
....................... ....................... ....................... .......................
....................... ....................... ....................... .......................
Zápis odmítl podepsat (jméno, příjmení a podpis): ...................................................
Důvody odmítnutí jsou uvedeny v samostatné příloze k zápisu.
x) nehodící se škrtněte
xx) KČ1 ... kontrolní číslo 1
------------------------------------------------------------------