Vzor tiskopisu 1
VOLIČSKÝ PRŮKAZ
Označení obecního (zastupitelského) úřadu, který voličský průkaz vydává:
................................................................................
+-+
pro volby do Evropského parlamentu | | x)
+-+
+-+ +-+ +-+
pro volbu prezidenta republiky | | x) I. kolo | | x) II. kolo | | x)
+-+ +-+ +-+
+-+ +-+ +-+
pro volby do Senátu Parlamentu ČR | | x) I. kolo | | x) II. kolo | | x)
+-+ +-+ +-+
číslo volebního obvodu: .......... xx)
+-+
pro volby do Poslanecké sněmovny | | x)
Parlamentu ČR +-+
+-+
pro volby do zastupitelstva kraje | |
............. +-+
konané (konanou) ve dnech ......................................................
Jméno a příjmení voliče: .......................................................
Datum narození voliče: .........................................................
Adresa místa trvalého pobytu, místa pobytu, popřípadě bydliště mimo území České
republiky voliče:
................................................................................
................................................................................
Otisk razítka úřadu .......................
Podpis vydávajícího
Číslo zúčtovatelného tiskopisu
Poučení pro voliče:
Předložení tohoto průkazu a dokladu totožnosti opravňuje jmenovaného voliče k hlasování
a) ve volbách do Evropského parlamentu v jakémkoliv volebním okrsku na území České republiky,
b) ve volbě prezidenta republiky a ve volbách do Poslanecké sněmovny Parlamentu ČR v jakémkoli volebním okrsku na území České republiky nebo v jakémkoli zvláštním volebním okrsku v zahraničí,
c) ve volbách do Senátu Parlamentu ČR ve volebním okrsku spadajícím do volebního obvodu, kde jsou volby vyhlášeny a v jehož územním obvodu je volič přihlášen k trvalému pobytu, popřípadě v jakémkoli volebním okrsku spadajícím do volebního obvodu, kde jsou vyhlášeny volby, jde-li o voliče, který nebydlí na území České republiky,
d) ve volbách do zastupitelstev krajů ve volebním okrsku spadajícím do územního obvodu kraje, kde jsou volby vyhlášeny a v jehož územním obvodu je volič přihlášen k trvalému pobytu.
Voličský průkaz je volič povinen ve volební místnosti odevzdat okrskové volební komisi nebo zvláštní okrskové volební komisi.
x) Označte křížkem do rámečku odpovídající údaj.
xx) Vyplní pouze obecní úřad.
Ceninový papír s vodoznakem "lev ve štítu + lípa" vyrobený v gramáži 110 g/m2
Formát A6