Vzor 4.
Kandidátní listina
pro volby do Poslanecké sněmovny Parlamentu České republiky konané ve dnech ..........
Volební kraj .........................
.......................................................................
Název politické strany, politického hnutí nebo koalice x)
Složení koalice xx)
.........................
.........................
Kandidáti:
1. .............................. .................................
Jméno, příjmení, pohlaví, věk povolání
ke druhému dni voleb
.................................
obec, kde je kandidát přihlášen
k trvalému pobytu
.................................
název politické strany či
politického hnutí, jehož je
kandidát členem, popřípadě údaj
"bez politické příslušnosti"
.................................
název politické strany či
politického hnutí, které
kandidáta navrhlo xx)
2. .............................. .................................
Jméno, příjmení, pohlaví, věk povolání
ke druhému dni voleb
.................................
obec, kde je kandidát přihlášen
k trvalému pobytu
.................................
název politické strany či
politického hnutí, jehož je
kandidát členem, popřípadě údaj
"bez politické příslušnosti"
.................................
název politické strany či
politického hnutí, které
kandidáta navrhlo xx)
Zmocněnec politické strany, politického hnutí nebo koalicex):
.............................. .................................
Jméno, příjmení místo, kde je přihlášen
k trvalému pobytu
Náhradník zmocněnce:
.............................. .................................
Jméno, příjmení místo, kde je přihlášen
k trvalému pobytu
.................................
podpis zmocněnce
politické strany, politického
hnutí nebo koalice x)
................................. .................................
Osoba oprávněná jednat jménem podpis oprávněné osoby
politické strany nebo politického
hnutí, jméno, příjmení, označení
funkce
................................. .................................
Osoby oprávněné jednat jménem podpisy oprávněných osob
politických stran a politických
hnutí tvořících koalicixx),
jména, příjmení, označení funkcí
V .................... dne ....................
Přílohy: Prohlášení kandidáta
Potvrzení o složení příspěvku na volební náklady
------------------------------------------------------------------
x) Uvede se odpovídající
xx) Uvede se v případě, že se jedná o koalici
------------------------------------------------------------------