Příloha č. 3
Formulář konečné zprávy o vzniku a dopadech závažné havárie
KONEČNÁ ZPRÁVA O VZNIKU A DOPADECH ZÁVAŽNÉ HAVÁRIE
+------------+ +-----------------------------+ +-------------+
| Rok | | Objekt | | Evidenční |
| | | | | číslo 1) |
+------------+ +-----------------------------+ +-------------+
| | | | | |
+------------+ +-----------------------------+ +-------------+
+---------------------------------+----------------------------+
| Datum a čas vzniku závažné | |
| havárie | |
+---------------------------------+----------------------------+
| Datum a čas konce/likvidace | |
| závažné havárie | |
+---------------------------------+----------------------------+
| Název a adresa provozovatele | |
+---------------------------------+----------------------------+
| Název a adresa objektu | |
+-----+---------------------------+-----------------+----------+
| IČO | | CZ-NACE 2) (viz | |
| | | příloha č. 4, | |
| | | kód 2) | |
+-----+---------------------------+-----------------+----------+
| Kraj | |
+---------------------------------+----------------------------+
------------------------------------------------------------------
1) Pořadové číslo havárie v objektu v uvedeném roce.
2) Sdělení Českého statistického úřadu č. 244/2007 Sb., o zavedení Klasifikace ekonomických činností (CZ-NACE).
A. Popis závažné havárie
+------------------------------------------------------------------------------+
| 1. Typ závažné havárie |
+------------------------------------------------------------------------------+
+-------------------------+----------------+------------------+----------------+
| závažná havárie | hlavní děj | iniciátor děje | příčina děje |
| (viz příloha č. 4, | | | |
| kód 1) | | | |
+-------------------------+----------------+------------------+----------------+
| | | | |
| | | | |
+-------------------------+----------------+------------------+----------------+
| komentář |
| |
| |
| |
+------------------------------------------------------------------------------+
+------------------------------------------------------------------------------+
| 2. Nebezpečné látky |
+------------------------------------------------------------------------------+
+------------------------------------------------------------------------------+
| a) aktuální seznam nebezpečných látek v objektu nebo zařízení |
| (viz příloha č. 5, poznámka 2) |
+-------+-----+-----------+---------+-----------------+----------+-------------+
| název | CAS | maximální | výchozí | meziprodukty | konečné | produkty |
| látky | | množství | látky | nebo polotovary | produkty | vzniklé při |
| | | (t) | | | | havárii |
+-------+-----+-----------+---------+-----------------+----------+-------------+
| | | | | | | |
+-------+-----+-----------+---------+-----------------+----------+-------------+
| | | | | | | |
+-------+-----+-----------+---------+-----------------+----------+-------------+
| | | | | | | |
+-------+-----+-----------+---------+-----------------+----------+-------------+
| | | | | | | |
+-------+-----+-----------+---------+-----------------+----------+-------------+
| | | | | | | |
+-------+-----+-----------+---------+-----------------+----------+-------------+
| | | | | | | |
+-------+-----+-----------+---------+-----------------+----------+-------------+
| | | | | | | |
+-------+-----+-----------+---------+-----------------+----------+-------------+
| | | | | | | |
+-------+-----+-----------+---------+-----------------+----------+-------------+
| | | | | | | |
+-------+-----+-----------+---------+-----------------+----------+-------------+
+------------------------------------------------------------------------------+
| b) seznam nebezpečných látek podílejících se přímo na závažné havárii |
| (viz příloha č. 5, poznámka 3) |
+------------------------------------------+-----------------------------------+
| | množství (tuny) |
+-------------------------+----------------+------------------+----------------+
| název látky | CAS | skutečné | předpokládané |
+-------------------------+----------------+------------------+----------------+
| | | | |
+-------------------------+----------------+------------------+----------------+
| | | | |
+-------------------------+----------------+------------------+----------------+
| | | | |
+-------------------------+----------------+------------------+----------------+
| | | | |
+-------------------------+----------------+------------------+----------------+
+------------------------------------------------------------------------------+
| c) seznam látek podílejících se nepřímo na závažné havárii |
| (viz příloha č. 5, poznámka 4) |
+------------------------------------------+-----------------------------------+
| | množství (tuny) |
+-------------------------+----------------+------------------+----------------+
| název látky | CAS | skutečné | předpokládané |
+-------------------------+----------------+------------------+----------------+
| | | | |
| | | | |
+-------------------------+----------------+------------------+----------------+
| d) komentář k nebezpečným látkám (viz příloha č. 5, poznámka 5) |
| |
| |
| |
+------------------------------------------------------------------------------+
+------------------------------------------------------------------------------+
| 3. Zdroj závažné havárie |
+------------------------------------------------------------------------------+
| a) popis lokality |
| Znázornění umístění objektu nebo zařízení, které byly zasaženy závažnou |
| havárií, včetně okolí, tj. residenčních oblastí a ostatní infrastruktury na |
| geografických a topografických mapách, doplněných vhodným výkladem. |
| Fotografie a nákresy mohou vhodně doplnit informace o závažné havárii. |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
+------------------------------------------------------------------------------+
| b) situace |
+------------------------------------------------------------------------------+
| CZ-NACE (viz příloha č. 4, kód 2) |
+-------------------------+----------------+------------------+----------------+
| | hlavní děj | příčina závažné | průvodní jevy |
| | závažné | havárie | závažné |
| | havárie | | havárie |
+-------------------------+----------------+------------------+----------------+
| Typ výroby havarovaného | | | |
| zařízení (viz | | | |
| příloha č. 4, kód 3) | | | |
+-------------------------+----------------+------------------+----------------+
| Havarovaná | | | |
| technologická část | | | |
| (viz příloha č. 4, | | | |
| kód 4) | | | |
+-------------------------+----------------+------------------+----------------+
| c) komentář (Uveďte podrobný popis, viz příloha č. 5, poznámka 6) |
| |
| |
| |
| |
+------------------------------------------------------------------------------+
+------------------------------------------------------------------------------+
| 4. Meteorologické podmínky během závažné havárie |
+------------------------------------------------------------------------------+
+-----------------+------------+-----------+----------+------------+-----------+
| a) srážky | žádné | mlha | déšť | kroupy | sníh |
+-----------------+------------+-----------+----------+------------+-----------+
| | | | | | |
+-----------------+------------+-----------+----------+------------+-----------+
| b) vítr | rychlost (m/s) | |
+-----------------+------------------------+-----------------------------------+
| | směr (odkud) | |
+-----------------+------------------------+-----------------------------------+
| | intenzita (stupeň | |
| | stability) | |
+-----------------+------------------------+-----------------------------------+
| c) teplota vzduchu (°C) |
+------------------------------------------------------------------------------+
| d) komentář (viz příloha č. 5, poznámka 7) |
| |
| |
| |
| |
+------------------------------------------------------------------------------+
+------------------------------------------------------------------------------+
| 5. Příčina závažné havárie |
+------------------------------------------------------------------------------+
| a) hlavní příčiny závažné havárie s určením jejich posloupnosti |
| (viz příloha č. 4, kód 5) |
| |
| |
+------------------------------------------------------------------------------+
| b) komentář (viz příloha č. 5, poznámka 8) |
| |
| |
| |
| |
| |
+------------------------------------------------------------------------------+
B. Následky závažné havárie
+------------------------------------------------------------------------------+
| 1. Zasažená oblast |
+------------------------------------------------------------------------------+
| a) rozsah zasažení |
| zasažení ne možné ano |
| - zařízení +-+ +-+ +-+ |
| | | | | | | |
| +-+ +-+ +-+ |
| |
| - objekt +-+ +-+ +-+ |
| | | | | | | |
| +-+ +-+ +-+ |
| |
| - bezprostřední okolí +-+ +-+ +-+ |
| | | | | | | |
| +-+ +-+ +-+ |
| |
| - region +-+ +-+ +-+ |
| | | | | | | |
| +-+ +-+ +-+ |
| |
| - přesahující hranice státu +-+ +-+ +-+ |
| | | | | | | |
| +-+ +-+ +-+ |
| |
| |
| |
+------------------------------------------------------------------------------+
+------------------------------------------------------------------------------+
| b) dokumentace rozsahu zasažení |
| Rozsah zasažení je dokumentován na mapách doprovázených fotografiemi, |
| nákresy a ostatními dokumentačními materiály zobrazujícími dostatečně |
| kvalitativní a kvantitativní následky závažné havárie. |
| |
| |
+------------------------------------------------------------------------------+
| c) komentář (viz příloha č. 5, poznámka 9) |
| |
| |
+------------------------------------------------------------------------------+
+------------------------------------------------------------------------------+
| 2. Vliv závažné havárie na osoby (viz příloha č. 5, poznámka 10) |
+------------------------------------------------------------------------------+
+-------------------+-------------+---------------+------------+---------------+
| a) počet | zaměstnanci | ostatní osoby | záchranáři | fyzické osoby |
| zasažených | v objektu | v objektu | | v okolí |
+-------------------+-------------+---------------+------------+---------------+
| celkem ohroženo | | | | |
+-------------------+-------------+---------------+------------+---------------+
| okamžitě usmrceno | | | | |
+-------------------+-------------+---------------+------------+---------------+
| zemřelo později | | | | |
+-------------------+-------------+---------------+------------+---------------+
| hospitalizovaní | | | | |
+-------------------+-------------+---------------+------------+---------------+
| ošetření zranění | | | | |
| v nemocnici | | | | |
+-------------------+-------------+---------------+------------+---------------+
| ostatní vážná | | | | |
| poranění | | | | |
+-------------------+-------------+---------------+------------+---------------+
| preventivně | | | | |
| vyšetřeno | | | | |
+-------------------+-------------+---------------+------------+---------------+
| b) komentář (viz příloha č. 5, poznámku 11) |
| |
| |
| |
| |
| |
+------------------------------------------------------------------------------+
+------------------------------------------------------------------------------+
| 3. Škody na životním prostředí |
+------------------------------------------------------------------------------+
+------------------------------------------------------------------------------+
| a) zasažená složka životního prostředí |
| |
| typ (viz příloha č. 4, kód 6) ohrožení | zasažení |
| ------------+---------------------+
| možné ano ne možné ano |
| +-+ +-+ +-+ +-+ +-+ |
| | | | | | | | | | | |
| +-+ +-+ +-+ +-+ +-+ |
| |
| +-+ +-+ +-+ +-+ +-+ |
| | | | | | | | | | | |
| +-+ +-+ +-+ +-+ +-+ |
| |
| +-+ +-+ +-+ +-+ +-+ |
| | | | | | | | | | | |
| +-+ +-+ +-+ +-+ +-+ |
| |
| +-+ +-+ +-+ +-+ +-+ |
| | | | | | | | | | | |
| +-+ +-+ +-+ +-+ +-+ |
| |
| |
| |
| b) znečištění/zasažení/poškození ne možné ano |
| - obydlené prostory (toxickým mrakem) +-+ +-+ +-+ |
| | | | | | | |
| +-+ +-+ +-+ |
| |
| - volně (divoce) žijící živočichové +-+ +-+ +-+ |
| a rostliny (poškození/usmrcení) | | | | | | |
| +-+ +-+ +-+ |
| |
| - chráněné druhy zvířat a rostlin +-+ +-+ +-+ |
| (poškození/usmrcení) | | | | | | |
| +-+ +-+ +-+ |
| |
| - voda určená pro zásobování +-+ +-+ +-+ |
| nebo rekreaci | | | | | | |
| +-+ +-+ +-+ |
| |
| - ostatní povrchové a podzemní vody +-+ +-+ +-+ |
| | | | | | | |
| +-+ +-+ +-+ |
| |
| - půda (dlouhodobě vyřazená z užívání) +-+ +-+ +-+ |
| | | | | | | |
| +-+ +-+ +-+ |
| |
| - oblasti chráněné jinými právními +-+ +-+ +-+ |
| předpisy | | | | | | |
| +-+ +-+ +-+ |
| |
| |
| c) komentář (viz příloha č. 5, poznámka 12) |
| |
+------------------------------------------------------------------------------+
+------------------------------------------------------------------------------+
| 4. Škody na kulturním dědictví |
+------------------------------------------------------------------------------+
+------------------------------------------------------------------------------+
| a) škody na ne poškození zničení |
| - národních kulturních památkách +-+ +-+ +-+ |
| | | | | | | |
| +-+ +-+ +-+ |
| |
| - kulturních památkách +-+ +-+ +-+ |
| | | | | | | |
| +-+ +-+ +-+ |
| |
| - památkových rezervacích +-+ +-+ +-+ |
| | | | | | | |
| +-+ +-+ +-+ |
| |
| - památkových zónách +-+ +-+ +-+ |
| | | | | | | |
| +-+ +-+ +-+ |
| |
| - sbírkových předmětech muzeí a galérií +-+ +-+ +-+ |
| | | | | | | |
| +-+ +-+ +-+ |
| |
| - historicky významných stavbách +-+ +-+ +-+ |
| a místech | | | | | | |
| +-+ +-+ +-+ |
| |
| |
| b) komentář (viz příloha č. 5, poznámka 13) |
| |
+------------------------------------------------------------------------------+
+------------------------------------------------------------------------------+
| 5. Škody na majetku (viz příloha č. 5, poznámka 14) |
+------------------------------------------------------------------------------+
+----------------------------------+------------------+------------------------+
| a) vynaložené náklady | škody u původce | škody mimo objekt nebo |
| (v tis. Kč) | | zařízení původce |
+----------------------------------+------------------+------------------------+
| škoda na majetku | | |
+----------------------------------+------------------+------------------------+
| náklady na zásah a sanaci | | |
+----------------------------------+------------------+------------------------+
| náklady celkem |
| |
+------------------------------------------------------------------------------+
| b) komentář (viz příloha č. 5, poznámka 15) |
| |
+------------------------------------------------------------------------------+
+------------------------------------------------------------------------------+
| 6. Zásah do života osob žijících v okolí objektu nebo zařízení |
+------------------------------------------------------------------------------+
+-------------------------+----------------+------------------+----------------+
| a) zasažené budovy | Evakuace | Neobyvatelnost | Zničené |
| a místa | | | |
+-------------------------+----------------+------------------+----------------+
| okolní občanská | | | |
| zástavba a ubytovací | | | |
| zařízení | | | |
+-------------------------+----------------+------------------+----------------+
| podniky, kanceláře a | | | |
| obchody | | | |
+-------------------------+----------------+------------------+----------------+
| školy, nemocnice, | | | |
| instituce | | | |
+-------------------------+----------------+------------------+----------------+
| ostatní místa, kde se | | | |
| shromažďují lidé | | | |
+-------------------------+----------------+------------------+----------------+
| b) přerušená možnost užívání ne ano doba trváni |
| - dodávky plynu +-+ +-+ +-+ |
| | | | | | | |
| +-+ +-+ +-+ |
| |
| - dodávky elektřiny +-+ +-+ +-+ |
| | | | | | | |
| +-+ +-+ +-+ |
| |
| - dodávky vody +-+ +-+ +-+ |
| +-+ +-+ +-+ |
| |
| - čištění odpadních vod +-+ +-+ +-+ |
| | | | | | | |
| +-+ +-+ +-+ |
| |
| - provozu telefonu +-+ +-+ +-+ |
| | | | | | | |
| +-+ +-+ +-+ |
| |
| - silnice první třídy nebo +-+ +-+ +-+ |
| dálnice a ulice | | | | | | |
| +-+ +-+ +-+ |
| |
| - železnice +-+ +-+ +-+ |
| | | | | | | |
| +-+ +-+ +-+ |
| |
| - vodní dopravy +-+ +-+ +-+ |
| | | | | | | |
| +-+ +-+ +-+ |
| |
| - letecké dopravy +-+ +-+ +-+ |
| | | | | | | |
| +-+ +-+ +-+ |
| |
| |
| |
| c) zásah do společenského života ne místní národní |
| - v okolí žijících osob +-+ +-+ +-+ |
| | | | | | | |
| +-+ +-+ +-+ |
| |
| - vyvolávající mediální zájem +-+ +-+ +-+ |
| | | | | | | |
| +-+ +-+ +-+ |
| |
| - vyvolávající politický zájem +-+ +-+ +-+ |
| | | | | | | |
| +-+ +-+ +-+ |
+------------------------------------------------------------------------------+
| d) komentář (viz příloha č. 5, poznámka 16) |
| |
+------------------------------------------------------------------------------+
+------------------------------------------------------------------------------+
| 7. Projednání následků závažné havárie (viz příloha č. 5, poznámka 17) |
+------------------------------------------------------------------------------+
C. Odezva po závažné havárii
+------------------------------------------------------------------------------+
| 1. |
+------------------------------------------------------------------------------+
+------------------------------------------------------------------------------+
| A. Záchranné práce |
| provedené (viz příloha č. 4, kód 7) |
| - u původce |
| - mimo objekt provozovatele |
| |
| |
+------------------------------------------------------------------------------+
| B. Likvidační práce |
| a) provedené (viz příloha č. 4, kód 7) |
| - u původce |
| - mimo objekt nebo zařízení provozovatele |
| - - odhad nákladů v tis. Kč/z toho provozovatel |
| |
| b) pokračující proces kontaminace nebo | ne | | možná | | ano |
| možnost další kontaminace | +-+ | | +-+ | | +-+ |
| | | | | | | | | | | | |
| - u původce | +-+ | | +-+ | | +-+ |
| | | | | | |
| - mimo objekt nebo zařízení | +-+ | | +-+ | | +-+ |
| provozovatele | | | | | | | | | | | |
| | +-+ | | +-+ | | +-+ |
| | | | | | |
| - odhad nákladů na likvidaci v | | | | | |
| tis. Kč/z toho provozovatel | | | | | |
+----------------------------------------------+-----+-----+-------+----+------+
| C. Asanační práce |
| a) již provedené nebo rozpracované |
| - odhad nákladů v tis. Kč/z toho provozovatel |
| - stručný popis |
| |
| |
| b) navrhované orgány veřejné správy |
| - odhad nákladů v tis. Kč/z toho provozovatel |
| - stručný popis |
| |
| |
| |
+------------------------------------------------------------------------------+
| D. Komentář (viz příloha č. 5, poznámka 18) |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
+------------------------------------------------------------------------------+
+------------------------------------------------------------------------------+
| 2. Existence bezpečnostní dokumentace a jiných dokumentů objektu podle |
| zákona |
+------------------------------------------------------------------------------+
+------------------------------------------------------------------------------+
| a) v období před závažnou havárií: |
| |
| | položka nespadá | nezpracován | předložen | schválen |
+---------+-------------------------------+-------------+-----------+----------+
| § 5 | návrh na zařazení +-+ | +-+ | +-+ | +-+ |
| | | | | | | | | | | | | |
| | +-+ | +-+ | +-+ | +-+ |
| | | | | |
| § 10 | bezpečnostní program +-+ | +-+ | +-+ | +-+ |
| | | | | | | | | | | | | |
| | +-+ | +-+ | +-+ | +-+ |
| | | | | |
| § 12 | bezpečnostní zpráva +-+ | +-+ | +-+ | +-+ |
| | | | | | | | | | | | | |
| | +-+ | +-+ | +-+ | +-+ |
| | | | | |
| § 8, 14 | změna a aktualizace +-+ | +-+ | +-+ | +-+ |
| | | | | | | | | | | | | |
| | +-+ | +-+ | +-+ | +-+ |
| | | | | |
| § 23 | vnitřní havarijní +-+ | +-+ | +-+ | +-+ |
| | plán | | | | | | | | | | | |
| | +-+ | +-+ | +-+ | +-+ |
| | | | | |
| § 26 | podklady pro +-+ | +-+ | +-+ | +-+ |
| | stanovení zóny | | | | | | | | | | | |
| | havarijního plánování +-+ | +-+ | +-+ | +-+ |
| | a zpracování vnějšího | | | |
| | havarijního plánu | | | |
| | | | | |
| § 35 | podklady pro +-+ | +-+ | +-+ | +-+ |
| | zpracování informace | | | | | | | | | | | |
| | veřejnosti +-+ | +-+ | +-+ | +-+ |
| | | | | |
| § 31 | zařazení a posouzení +-+ | +-+ | +-+ | +-+ |
| | rizik | | | | | | | | | | | |
| | +-+ | +-+ | +-+ | +-+ |
+---------+-------------------------------+-------------+-----------+----------+
+------------------------+----------------+----------------+-------------------+
| b) hodnocení v období | bylo | byly | očekávání |
| po závažné havárii: | identifikováno | identifikovány | proti |
| | umístění | následky | skutečnosti |
| | nebezpečné | nebezpečných | bylo |
| | látky | látek | |
+------------------------+----------------+----------------+-------------------+
| položka | ne zčásti ano | ne zčásti ano | menší rovné větší |
+------------------------+----------------+----------------+-------------------+
| § 10 bezpečnostní | +-+ +-+ +-+ | +-+ +-+ +-+ | +-+ +-+ +-+ |
| program | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | +-+ +-+ +-+ | +-+ +-+ +-+ | +-+ +-+ +-+ |
| | | | |
| § 12 bezpečnostní | +-+ +-+ +-+ | +-+ +-+ +-+ | +-+ +-+ +-+ |
| zpráva | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | +-+ +-+ +-+ | +-+ +-+ +-+ | +-+ +-+ +-+ |
| | | | |
| § 23 vnitřní havarijní | +-+ +-+ +-+ | +-+ +-+ +-+ | +-+ +-+ +-+ |
| plán | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | +-+ +-+ +-+ | +-+ +-+ +-+ | +-+ +-+ +-+ |
| | | | |
| § 26 podklady pro | +-+ +-+ +-+ | +-+ +-+ +-+ | +-+ +-+ +-+ |
| stanovení zóny | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| havarijního | +-+ +-+ +-+ | +-+ +-+ +-+ | +-+ +-+ +-+ |
| plánování a | | | |
| zpracování | | | |
| vnějšího | | | |
| havarijního plánu | | | |
| | | | |
| § 35 podklady pro | +-+ +-+ +-+ | +-+ +-+ +-+ | +-+ +-+ +-+ |
| pracování | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| informace | +-+ +-+ +-+ | +-+ +-+ +-+ | +-+ +-+ +-+ |
| veřejnosti | | | |
| | | | |
| § 31 posouzení rizik | +-+ +-+ +-+ | +-+ +-+ +-+ | +-+ +-+ +-+ |
| nového objektu | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | +-+ +-+ +-+ | +-+ +-+ +-+ | +-+ +-+ +-+ |
+------------------------+----------------+----------------+-------------------+
+------------------------------------------------------------------------------+
| c) zhodnocení řízení bezpečnosti |
| | existence | jak se prvek uplatnil při |
| | prvku | hodnocení havárie |
+------------------------+----------------+----------------+-------------------+
| prvky řízení | | | |
| bezpečnosti | ne ano | ano zčásti ne | dobře špatně |
+------------------------+----------------+----------------+-------------------+
| písemně uvedené zásady | +-+ +-+ | +-+ +-+ +-+ | +-+ +-+ |
| prevence | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | +-+ +-+ | +-+ +-+ +-+ | +-+ +-+ |
+------------------------+ | | |
| zabezpečení řízení | +-+ +-+ | +-+ +-+ +-+ | +-+ +-+ |
| bezpečnosti | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | +-+ +-+ | +-+ +-+ +-+ | +-+ +-+ |
+------------------------+ | | |
| definované | +-+ +-+ | +-+ +-+ +-+ | +-+ +-+ |
| zodpovědnosti | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | +-+ +-+ | +-+ +-+ +-+ | +-+ +-+ |
+------------------------+ | | |
| definované zásahové | +-+ +-+ | +-+ +-+ +-+ | +-+ +-+ |
| činnosti | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | +-+ +-+ | +-+ +-+ +-+ | +-+ +-+ |
+------------------------+ | | |
| způsob kontroly zásad | +-+ +-+ | +-+ +-+ +-+ | +-+ +-+ |
| prevence | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | +-+ +-+ | +-+ +-+ +-+ | +-+ +-+ |
+------------------------+ | | |
| zabezpečeni, | +-+ +-+ | +-+ +-+ +-+ | +-+ +-+ |
| prověřování a | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| aktualizace | +-+ +-+ | +-+ +-+ +-+ | +-+ +-+ |
+------------------------+ | | |
| obecné prověřování | +-+ +-+ | +-+ +-+ +-+ | +-+ +-+ |
| bezpečnostních | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| opatření | +-+ +-+ | +-+ +-+ +-+ | +-+ +-+ |
+------------------------+ | | |
| prověřování | +-+ +-+ | +-+ +-+ +-+ | +-+ +-+ |
| specifických | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| bezpečnostních | +-+ +-+ | +-+ +-+ +-+ | +-+ +-+ |
| opatření | | | |
+------------------------+----------------+----------------+-------------------+
+------------------------------------------------------------------------------+
| d) hodnocení dopadů na životní prostředí |
| bezpečnostní prvky | existence | byl prvek funkční při hodnocené |
| | | havárie |
| | +----------------+-------------------+
| | ne ano | ano zčásti ne | dobře špatně |
+------------------------+----------------+----------------+-------------------+
| ekologický audit před | +-+ +-+ | +-+ +-+ +-+ | +-+ +-+ |
| závažnou havárií | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | +-+ +-+ | +-+ +-+ +-+ | +-+ +-+ |
| | | | |
| hodnocení | +-+ +-+ | +-+ +-+ +-+ | +-+ +-+ |
| potenciálních dopadů | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | +-+ +-+ | +-+ +-+ +-+ | +-+ +-+ |
| | | | |
| ekologický audit po | +-+ +-+ | +-+ +-+ +-+ | +-+ +-+ |
| závažné havárii | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | +-+ +-+ | +-+ +-+ +-+ | +-+ +-+ |
| | | | |
| nápravná opatření | +-+ +-+ | +-+ +-+ +-+ | +-+ +-+ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | +-+ +-+ | +-+ +-+ +-+ | +-+ +-+ |
| | | | |
| hodnocení výsledků | +-+ +-+ | +-+ +-+ +-+ | +-+ +-+ |
| nápravných opatření | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | +-+ +-+ | +-+ +-+ +-+ | +-+ +-+ |
+------------------------+----------------+----------------+-------------------+
| e) komentář (viz příloha č. 5, poznámka 19) |
| |
| |
+------------------------------------------------------------------------------+
+------------------------------------------------------------------------------+
| 3. Právní důsledky |
+------------------------------------------------------------------------------+
+------------------------------------------------------------------------------+
| a) právní opatření (viz příloha č. 5, poznámka 20) |
| |
| |
| |
| b) ostatní opatření (viz příloha č. 5, poznámka 21) |
| |
| |
| |
+------------------------------------------------------------------------------+
+------------------------------------------------------------------------------+
| 4. Poučení ze závažné havárie |
+------------------------------------------------------------------------------+
+------------------------------------------------------------------------------+
| a) opatření přijatá k zamezení opakování tohoto typu závažné havárie |
| (viz příloha č. 5, poznámka 22) |
| |
| |
| b) opatření ke snížení následků tohoto typu závažné havárie |
| (viz příloha č. 5, poznámka 23) |
| |
| |
| c) užitečné reference (viz příloha č. 5. poznámka 24) |
| |
| |
| |
+------------------------------------------------------------------------------+
+------------------------------------------------------------------------------+
| 5. Projednání zásahu (viz příloha č. 5, poznámka 25) |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
+------------------------------------------------------------------------------+
------------------------------------------------------------------