Příloha
Vzor tiskopisu pro plnění oznamovací povinnosti celnímu úřadu
+-+
Česká republika Oznámení o dovozu | |
+-+
+-+
Ministerstvo financí vývozu | |
+-+
bankovek a mincí v české a cizí měně, cestovních šeků nebo peněžních poukázek směnitelných za hotové peníze v úhrnné hodnotě převyšující 350 000,- Kč (zákon č.61/1996 Sb. a 224/2000 Sb.).
I. Dovážející/ vyvážející osoba
+--------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
| 1. Příjmení | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+--------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
| 2. Jméno | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+--------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
| | den | | | 4. Místo narození | | | | | | | | | | | | |
| 3. Datum +---+---+---+---+-------------------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
| narození | měsíc | | | 5. Číslo cestovního dokladu | | | | | | | | | | | | |
| +---+---+---+---+-------------------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
| | rok | | | 6. Stát. vydání cest. dokladu | | | | | | | | | | | | |
+--------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
| 7. Adresa | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+--------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
II. Vlastník dovážených / vyvážených hodnot (pokud se liší od I.)
+--------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
| 8. Příjmení/ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| název | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+--------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
| 9. Jméno | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+--------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
| 10.Adresa | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+--------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
+-----------------------+-----------------------+
III.Dovážím / vyvážím | Měna | Částka |
+------------------------+-----------------------+-----------------------+
|Českou měnou v hotovosti| Kč | |
+------------------------+-----------------------+-----------------------+
|Cizí měnu v hotovosti | | |
| +-----------------------+-----------------------+
| | | |
| +-----------------------+-----------------------+
| | | |
+------------------------+-----------------------+-----------------------+
|Cestovní šeky nebo | | |
|peněžní poukázky znějící| | |
|na Kč nebo na cizí měnu | | |
| | | |
| | | |
+------------------------+-----------------------+-----------------------+
Doplňující údaje týkajicí se účelu dovozu a vývozu hodnot, které lze uvést: např. vklad pro podnikání, cestovní výlohy, atd.
+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
Poučení:
Fyzická osoba vstupující do tuzemska nebo vystupující z tuzemska je povinna písemně oznámit celnímu úřadu dovoz a vývoz platných bankovek a mincí v české nebo cizí měně, cestovních šeků nebo peněžních poukázek směnitelných za hotové peníze v úhrnné hodnotě převyšující 350 000 Kč. Tuto povinnost musí splnit rovněž právnická osoba, která tyto hodnoty dováží nebo vyváží, a to prostřednictvím fyzické osoby, která je dováží nebo vyváží.Nesplnění této povinnosti má za následek uložení pokuty až do výše hodnoty neoznámených bankovek, mincí, cestovních šeků nebo peněžních poukázek směnitelných za hotové peníze. Celní úřad může při zjištění porušení výše uvedené povinnosti zajistit bankovky, mince, cestovní šeky nebo peněžní poukázky směnitelné za hotové peníze, kterých se porušení povinností týkalo. osobně postupuje celní úřad i při uvedení nesprávných nebo neúplných údajů na tiskopisu odevzdaném fyzickou nebo právnickou osobou. Není-li uložená pokuta ve lhůtě splatnosti dobrovolně zaplacena, celní úřad na její úhradu použije zajištění bankovky, mince, cestovní šeky nebo peněžní poukázky směnitelné za hotové peníze.
Prohlašuji, že jsem uvedl pravdivé a úplné údaje, což potvrzuji svým podpisem:
Datum: Podpis: Osobní datové razítko celníka: