Příloha č. 6
Certifikát pro čerstvé ovoce, čerstvou zeleninu a konzumní brambory určené k dalšímu zpracování
+----------------------------+-------------------------------------------------------------+
| 1. Dovozce | Certifikát č. ..................... |
| | |
| | |
+----------------------------+-------------------------------------------------------------+
| 2. Země vývozu | 3. Inspekční orgán |
| | |
+----------------------------+-------------------------------------------------------------+
| 4. Předpokládané místo | 5. Orgán státního dozoru místně příslušný |
| zpracování | |
| | |
| Jméno a adresa výrobce, | |
| zpracovatele | |
+----------------------------+--------------------------------+----------------------------+
| 6. Balené | 7. Druh výrobku *) | 8. Celková hmotnost |
| Nebalené | | potraviny v kg bez obalů |
| | | |
+----------------------------+--------------------------------+----------------------------+
| 9. Celnice: výstup **) |
| |
| .................................... |
| Doba platnosti ................ dní Místo a datum vydání |
| |
| ............................... |
| Inspektor ............ |
| (jméno hůlkovým písmem) Podpis Razítko inspekčního orgánu |
| |
| |
+------------------------------------------------------------------------------------------+
| 10. Zpracovatel stvrzuje, že výše uvedený výrobek byl zpracován |
| |
| Místo a datum Podpis Razítko |
| |
+------------------------------------------------------------------------------------------+
| 11. Poznámky |
| *) Je-li druh výrobku reexportován, uveďte jeho zemi původu. Odrůda se uvádí, je-li |
| předepsána normou. |
| **) Nepovinné. |
+------------------------------------------------------------------------------------------+
------------------------------------------------------------------