Příloha č. 2
Vzory formulářů a dokladů
Vzor formuláře
- žádosti o kontrolu osiva
- žádosti o odběr vzorku
- potisku vzorkovnice
- pro vedení evidence při výrobě rozmnožovacího materiálu (Partiový štítek) *)
- pro vedení evidence návěsek u dodavatele *)
- návěsky pro vzorek sadby brambor (žádosti o odběr vzorku pro uznání sadby brambor)
------------------------------------------------------------------
*) Evidence je možné vést i v elektronické podobě za předpokladu, že vytištěné sestavy budou obsahovat minimálně údaje uvedené v těchto vzorech.
Vzor dokladu
- Zápis z hodnocení vegetační zkoušky
evidenční číslo Datum přijetí vzorku
Žádost o kontrolu osiva
( ) kontrola dovozu
( ) kontrola osiva pro vývoz (uznání osiva proběhlo samostatně)
( ) povolení obchodního rozmnožovacího materiálu
( ) kontrolní - informační rozbor
+-------------------------------------+-------------------------+
| Označení a adresa (místo podnikání) | IČ (bylo-li přiděleno) |
| dodavatele | |
| | Tel.: |
| | |
| | fax: |
| | |
| | e-mail: |
+-------------------------------------+-------------------------+
| Druh a odrůda |
+-------------------------------------+-------------------------+
| Kategorie a generace | Rok sklizně |
+-------------------------------------+-------------------------+
| Číslo uznávacího listu | Číslo partie |
| (množitelského porostu nebo osiva) | |
| | |
| | |
+-------------------------------------+-------------------------+
| Množství Druh balení Počet |
+-------------------------------------+-------------------------+
| Způsob chemického nebo jiného | Přípravek |
| ošetření | |
| | |
| | |
+-------------------------------------+-------------------------+
| Typ návěsky Číslo návěsky od - do |
| ( ) tuzemská |
| ( ) ISTA |
| ( ) OECD |
+---------------------------------------------------------------+
| Místo odběru vzorku |
+---------------------------------------------------------------+
(x) ano ( ) ne
+---------------------------------------------------------------+
| Další požadavky (zkoušky, které nejsou povinnou součástí |
| uznávání) |
| |
| |
+---------------------------------------------------------------+
Dodavatel vyplní pouze silně orámované části žádosti.
+---------------------------------------------------------------+
| Úřední záznamy: |
| |
| |
| Odebrán vzorek na vegetační zkoušky - ano ne *) |
+---------------------------------------------------------------+
Datum:
Razítko a podpis vzorkovatele Razítko a podpis dodavatele
*) nehodící se škrtněte
Žádost o odběr vzorku
( ) z dovezeného osiva
( ) pro vstupní vegetační zkoušku
( ) pro výstupní vegetační zkoušku
( ) k provedení vegetační zkoušky
( ) vzorek sadby brambor pro mechanický rozbor při reklamaci
( ) revizní vzorek sadby brambor na ELISA test
+-------------------------------------+-------------------------+
| Označení a adresa (místo podnikání) | IČ (bylo-li přiděleno) |
| dodavatele | |
| | Tel.: |
| | |
| | fax: |
| | |
| | e-mail: |
| +-------------------------+
| | Rok sklizně |
+-------------------------------------+-------------------------+
| Druh a odrůda |
+---------------------------------------------------------------+
| Kategorie a generace |
+-------------------------------------+-------------------------+
| Číslo uznávacího listu | Číslo partie |
| (množitelského porostu nebo osiva) | |
| | |
| | |
+-------------------------------------+-------------------------+
| Množství Druh balení Počet |
+-------------------------------------+-------------------------+
| Způsob chemického nebo jiného | Přípravek |
| ošetření | |
| | |
| | |
+-------------------------------------+-------------------------+
| Typ návěsky Číslo návěsky od - do |
| ( ) tuzemská |
| ( ) ISTA |
| ( ) OECD |
+---------------------------------------------------------------+
| Místo odběru vzorku |
| |
+---------------------------------------------------------------+
(x) ano ( ) ne
Dodavatel vyplní pouze silně orámovanou část žádosti.
+---------------------------------------------------------------+
| Úřední záznamy: |
| |
| Fakturováno: |
| |
+---------------------------------------------------------------+
Datum:
Razítko a podpis vzorkovatele Razítko a podpis dodavatele
Vzorkovnice - vzor potisku
1. Dodavatel ..................................................
2. Číslo partie ...............................................
3. Druh .......................................................
4. Odrůda .....................................................
5. Kategorie a generace osiva .................................
6. Rok sklizně ................................................
7. Země původu ................................................
8. Hmotnost partie ............................................
9. Počet obalů v partii .......................................
10. Čísla návěsek ..............................................
11. Místo a datum vzorkování ...................................
12. Razítko a podpis vzorkovatele ..............................
13. Účel vzorkování:
a) uznání osiva
b) nové uznání po přeskladnění
c) povolení obchodního osiva
d) vývoz - dovoz osiva
e) kontrolní
f) informační
14. Razítko a podpis dodavatele:
+-------------------------------------------------------+
| Partiový štítek |
| |
| Zvláštní označení: *) |
| |
| Rok sklizně: |
| |
| Druh: |
| |
| Odrůda: |
| |
| Kategorie/generace: |
| |
| Číslo porostu/partie: |
| |
| Množitel: |
| (u osiva s neukončenou certifikací) |
| |
| Celková hmotnost: |
| |
| Počet obalů: |
| |
+-------------------------------------------------------+
*) Zvláštní označení - označení podle:
1) § 8 zákona - "Uvádění do oběhu před ukončením úřední zkoušky klíčivosti."
2) § 13 zákona - "Určeno pro ekologické zemědělství."
3) § 14 zákona - "Pochází z geneticky modifikovaných odrůd."
4) U osiva trav, jetelovin, luskovin a jiných krmných plodin případně - "Využití nižší izolační vzdálenosti - osivo nelze použít do množení."
5) Množení podle schémat OECD.
6) U odrůd v registračním řízení označení - "Předstihové množení"
Evidence návěsek u dodavatele
(podle kategorií a generací)
+----------------------------+------------------------+------------------------+---------------+
| příjem | výdej | skartace | kontrola |
+-----+------------+---------+-----+--------+---------+-----+--------+---------+ vzorkovatele, |
| | číslo | počet | | | počet | | | počet | podpis, |
| den | příjmového +---------+ den | číslo +---------+ den | číslo +---------+ razítko |
| | dokladu | číselné | | partie | číselné | | partie | číselné | |
| | | rozmezí | | | rozmezí | | | rozmezí | |
| | | od - do | | | od - do | | | od - do | |
+-----+------------+---------+-----+--------+---------+-----+--------+---------+---------------+
| | | | | | | | | | |
+-----+------------+---------+-----+--------+---------+-----+--------+---------+---------------+
| | | | | | | | | | |
+-----+------------+---------+-----+--------+---------+-----+--------+---------+---------------+
| | | | | | | | | | |
+-----+------------+---------+-----+--------+---------+-----+--------+---------+---------------+
| | | | | | | | | | |
+-----+------------+---------+-----+--------+---------+-----+--------+---------+---------------+
| | | | | | | | | | |
+-----+------------+---------+-----+--------+---------+-----+--------+---------+---------------+