Příloha č. 4
Vzor potvrzení o absolvování školení v rozsahu podle § 9 odst. 6 nařízení vlády č. 194/2022 Sb., o požadavcích na odbornou způsobilost k výkonu činnosti na elektrických zařízeních a na odbornou způsobilost v elektrotechnice
Právnická nebo podnikající fyzická osoba: .....................................
se sídlem/místem podnikání: ...................................................
IČO: .........................................................................
odpovědná osoba ...............................................................
Potvrzujeme, že níže uvedené fyzické osoby jsou seznámeny s pracovními a technologickými postupy, provozními a bezpečnostními pokyny, zdroji a příčinami rizik, které souvisejí s činností na elektrickém zařízení příslušného druhu a napětí, na kterém mají uvedené osoby činnost provádět. Jejich znalosti v rozsahu tohoto potvrzení byly ověřeny a nemusí být tak v souladu s § 9 odst. 6 nařízení vlády o požadavcích na odbornou způsobilost k výkonu činností na elektrických zařízeních a na odbornou způsobilost v elektrotechnice ověřovány v rámci zkoušky odborné způsobilosti.
Seznam osob:
+------------------+---------------------+----------------+-------------+
| jméno, popřípadě | bydliště nebo místo | datum narození | podpis |
| jména a příjmení | trvalého pobytu | | |
+------------------+---------------------+----------------+-------------+
................ ................... .............. ...........
................ ................... .............. ...........
................ ................... .............. ...........
................ ................... .............. ...........
V ........... dne ......................
..........................................
podpis odpovědné osoby
razítko
(právnické nebo podnikající fyzické osoby)
******************************************************************