Příloha č. 2
Údaje o žádosti o vyjádření nebo závazné stanovisko dotčeného orgánu
I. Základní identifikace žádosti
a) Dotčený orgán
b) ID dokumentu
c) Datum
II. Předmět žádosti
a) koordinované vyjádření nebo koordinované závazné stanovisko, včetně jednotného environmentálního stanoviska, jehož součástí není stanovisko k posouzení vlivu záměru na životní prostředí (EIA)
b) jednotné environmentální stanovisko, jehož součástí není stanovisko EIA
c) jednotné environmentální stanovisko, včetně stanoviska EIA
d) vyjádření nebo závazné stanovisko z hlediska
e) ochrany vod, není-li součástí jednotného environmentálního stanoviska
f) ochrany životního prostředí, není-li součástí jednotného environmentálního stanoviska
g) ochrany ložisek nerostných surovin
h) ochrany veřejného zdraví
i) lázní a zřídel
j) veterinární péče
k) památkové péče
l) dopravy na pozemních komunikacích
m) dopravy drážní
n) dopravy letecké
o) dopravy vodní
p) energetiky
q) jaderné bezpečnosti a ochrany před ionizujícím zářením
r) elektronických komunikací
s) obrany státu
t) bezpečnosti státu
u) ochrany obyvatelstva
v) požární ochrany
w) jiné
III. Vyjádření nebo závazné stanovisko dotčeného orgánu bude podkladem pro
a) povolení stavby nebo zařízení (popř. změny dokončené stavby)
b) změnu povolení
c) povolení změny využití území
d) povolení dělení nebo scelení pozemků
e) rámcové povolení
f) povolení změny záměru před dokončením
g) stanovení ochranného pásma
h) kolaudační rozhodnutí
i) povolení předčasného užívání stavby
j) povolení zkušebního provozu
k) povolení změny v užívání stavby
l) povolení odstranění stavby, zařízení a terénních úprav
m) dodatečné povolení stavby, zařízení, terénních úprav
IV. Informace o žadateli
a) žádost podává více osob
b) jedná samostatně
c) je zastoupen
d) plná moc (popř. jiný doklad) již byla vložena do Portálu stavebníka (např. i pro více řízení)
e) ID plné moci (popř. jiného dokladu)
V. Identifikační údaje žadatele
V.I. Fyzická osoba
a) Příjmení
b) Datum narození
c) Rodné příjmení
d) Jméno
e) Státní příslušnost
f) Místo trvalého pobytu
g) Adresa pro doručování
h) Telefon
i) E-mail
j) ID datové schránky
V.II. Fyzická osoba podnikající (pokud záměr souvisí s podnikatelskou činností)
a) Příjmení
b) IČO
c) Rodné příjmení
d) Jméno
e) Státní příslušnost
f) Místo podnikání
g) Adresa pro doručování
h) Telefon
i) E-mail
j) ID datové schránky
V.III. Právnická osoba
a) Název nebo obchodní firma
b) IČO
c) Adresa sídla
d) Telefon
e) E-mail
f) ID datové schránky
g) Osoba oprávněná jednat jménem právnické osoby včetně funkce nebo oprávnění a pověření jednat od do
VI. Základní údaje o záměru
a) Identifikace záměru
b) ID záměru
c) Záměru zatím nebylo přiřazeno ID
d) Název záměru
e) Místo záměru
VII. Charakteristika záměru v případě, že se žádost o vyjádření nebo závazné stanovisko dotčeného orgánu týká stavby
a) Nová stavba
b) Druh a účel stavby
c) Změna dokončené stavby (nástavba, přístavba, stavební úprava)
d) Navrhuje se z důvodu změny v užívání stavby
e) Nový způsob užívání stavby
f) Stavba dočasná
g) Soubor staveb
h) Technické zařízení nebo reklamní zařízení
i) Zařízení staveniště
j) Vodní dílo
k) Udržovací práce a stavební úpravy, které vyžadují povolení
l) Součástí žádosti o povolení stavby bude žádost o povolení výjimky
VIII. Údaje o formě dokumentace
a) ID dokumentace
b) Dokumentace je přikládaná v listinné podobě
IX. Zástupce žadatele
IX.I. Fyzická osoba
a) Příjmení
b) Datum narození
c) Rodné příjmení
d) Jméno
e) Státní příslušnost:
f) Místo trvalého pobytu:
g) Adresa pro doručování
h) Telefon
i) E-mail
j) ID datové schránky
IX.II. Fyzická osoba podnikající (pokud záměr souvisí s podnikatelskou činností)
a) Příjmení
b) IČO
c) Rodné příjmení
d) Jméno
e) Státní příslušnost
f) Místo podnikání
g) Adresa pro doručování
h) Telefon
i) E-mail
j) ID datové schránky
IX.III. Právnická osoba
a) Název nebo obchodní firma
b) IČO
c) Adresa sídla
d) Telefon
e) E-mail
f) ID datové schránky
g) Osoba oprávněná jednat jménem právnické osoby včetně funkce nebo oprávnění a pověření jednat od do
X. Podrobnější informace o záměru
a) Dočasná stavba
b) Doba trvání dočasné stavby
c) Návrh úpravy pozemku po jejím odstranění
XI. Vodní dílo
a) Účel stavby vodního díla, je-li předmětem žádosti o povolení stavba vodního díla
b) Název vodního toku v případě, že se záměr týká vodního toku
c) ID vodního toku v případě, že se záměr týká vodního toku
d) Název hydrogeologického rajónu v případě, že se záměr týká podzemních vod
e) ID hydrogeologického rajónu v případě, že se záměr týká podzemních vod
XII. Výjimka z požadavků na výstavbu
a) Specifikace výjimky z požadavků na výstavbu a její odůvodnění
b) Ustanovení prováděcího právního předpisu, ze kterého je povolení výjimky požadován
c) Popis požadované výjimky
d) Odůvodnění požadované výjimky
XIII. Identifikační údaje o pozemku
a) Katastrální území
b) Parcelní č.
c) Druh pozemku podle katastru nemovitostí
d) Výměra parcely
e) Změna využití území
f) Dělení nebo scelení pozemku
g) Navrhované ochranné pásmo
h) Staveniště
XIV. Identifikační údaje o stavbě
a) Katastrální území
b) Parcelní č.
c) Druh pozemku podle katastru nemovitostí
d) Výměra parcely
e) Změna využití území
f) Dělení nebo scelení pozemku
g) Navrhované ochranné pásmo
h) Staveniště
------------------------------------------------------------------