Příloha č. 1
Údaje o žádosti o předběžnou informaci dotčeného orgánu
I. Základní identifikace žádosti
a) Dotčený orgán
b) Obec
c) Ulice/část obce
d) Č. p./č. o.
e) PSČ
f) ID dokumentu
g) Datum
II. Žádost o předběžnou informaci
a) o nezbytnosti vyjádření nebo závazného stanoviska dotčeného orgánu
b) o tom, podle jakých hledisek bude posuzovat žádost o vydání vyjádření nebo závazného stanoviska a za jakých předpokladů lze žádosti vyhovět
III. Žadatel
a) žádost podává více osob
b) jedná samostatně
c) je zastoupen
d) plná moc (popř. jiný doklad) již byla vložena do Portálu stavebníka (např. i pro více řízení)
e) ID plné moci (popř. jiného dokladu)
IV. Identifikační údaje žadatele
IV.I. Fyzická osoba
a) Příjmení
b) Datum narození
c) Rodné příjmení
d) Jméno
e) Státní příslušnost
f) Místo trvalého pobytu
g) Adresa pro doručování:
h) Telefon
i) E-mail
j) ID datové schránky
IV.II. Fyzická osoba podnikající (pokud záměr souvisí s podnikatelskou činností)
a) Příjmení
b) IČO
c) Rodné příjmení
d) Jméno
e) Státní příslušnost
f) Místo podnikání
g) Adresa pro doručování
h) Telefon
i) E-mail
j) ID datové schránky
IV.III. Právnická osoba
a) Název nebo obchodní firma
b) IČO
c) Adresa sídla
d) Telefon
e) E-mail
f) ID datové schránky
g) Osoba oprávněná jednat jménem právnické osoby včetně funkce nebo oprávnění a pověření jednat od/do
V. Základní údaje o záměru
a) Identifikace záměru
b) ID záměru
c) Záměru zatím nebylo přiřazeno ID
d) Název záměru
e) Místo záměru
VI. Popis záměru
a) Druh, účel a popis požadovaného záměru, jeho základní rozměry a kapacita (např. plošné a výškové uspořádání, půdorysná velikost a výška stavby, její tvar, vzhled), umístění záměru (vzdálenost od hranic pozemků), úpravy nezastavěných ploch, technické provedení záměru apod.
b) Napojení záměru na veřejnou dopravní a technickou infrastrukturu, případné nároky na vybudování nové veřejné dopravní a technické infrastruktury
c) Předpokládaný vliv záměru na území a chráněné veřejné zájmy podle zvláštních právních předpisů
d) Žadatel připojuje údaje obsažené v tomto bodě jako součást žádosti na samostatném listu
e) Popis
VII. Zástupce žadatele
VII.I. Fyzická osoba
a) Příjmení
b) Datum narození
c) Rodné příjmení
d) Jméno
e) Státní příslušnost
f) Místo trvalého pobytu
g) Adresa pro doručování
h) Telefon
i) E-mail
j) ID datové schránky
VII.II. Fyzická osoba podnikající (pokud záměr souvisí s podnikatelskou činností)
a) Příjmení
b) IČO
c) Rodné příjmení
d) Jméno
e) Státní příslušnost
f) Místo podnikání
g) Adresa pro doručování
h) Telefon
i) E-mail
j) ID datové schránky
VII.III. Právnická osoba
a) Název nebo obchodní firma
b) IČO
c) Adresa sídla
d) Telefon
e) E-mail
f) ID datové schránky
g) Osoba oprávněná jednat jménem právnické osoby včetně funkce nebo oprávnění a pověření jednat od/do
VIII. Identifikační údaje o pozemku
a) Katastrální území
b) Parcelní č.
c) Druh pozemku podle katastru nemovitostí
d) Výměra parcely
e) Změna využití území
f) Dělení nebo scelení pozemku
g) Navrhované ochranné pásmo
h) Staveniště
IX. Identifikační údaje o stavbě nebo stavbách
a) Katastrální území
b) Parcelní č.
c) Č. p.
d) Č. ev.
e) Způsob využití
f) Č. jednotky
g) IČS
------------------------------------------------------------------