DODATEK A1
Vzory tiskopisů pro tranzitní celní prohlášení T1 nebo T2
+-----------------------------+ A CELNÍ ÚŘAD ODESLÁNÍ/VÝVOZ
| 1 DEKLARACE |
+-----------------+-------------------------------------+ | | |
| 1 | 2 Odesílatel/Vývozce č. +--------+----+---------------+
+-----------------+ ++ | 3 Tiskopisy | 4 Ložné listy |
| | ++ | | | |
| Výtisk pro | +------+------+---------------+----+------------------------------------
| zemi | | 5 Položky | 6 Nákl.kusy celkem | 7 Referenční číslo
| odeslání/vývozu | | | |
| +-------------------------------------+-------------+--------------------+------------------------------------
| | 8 Příjemce č. | 9 Osoba odpovědná za platební styk č.
| | |
| | +--------------------+-----------------+-----------+--------------------
| | | 10 První země | 11 Země obchodu | | 13 S.Z.P.
| | | | určení | | | |
| +-------------------------------------+----------+---------+----+-+----------+----------++--------------------
| | 14 Deklarant/Zástupce č. | 15 Země odeslání/vývozu | 15 Kód z odesl/vývozu | 17 Kód země určení
| | | | | | |
| | | | a | | b | | a | | b |
| | +-----------------------+-----+-----+---+-------+---+-----+---+---------
| | | 16 Země původu | 17 Země určení
| | | |
| +--------------------------+----------+-----------------------+-----------------------------------------------
| | 18 Pozn.zn. a st.přísl. | 19 Kont. | 20 Dodací podmínka
| | doprav. prostředku | |
| | při odjezdu | |
| | | | | | |
| +------------------------+-+----------+----------+-----------------+-------------------+-----------+----------
| | 21 Pozn.zn. a st.přísl. | 22 Měna a celková | 23 Přepočítací | 24 Druh obchodu
| | aktivního doprav. | fakturovaná částka | kurz |
| | prostředku | | |
| | překračujícího hranice | | | | | | |
| +-------------+------------+-+--------+----------+-----------------+-------------------+----+---+-------------
| | 25 Druh | 26 Druh | 27 Místo | 28 Finanční a bankovní údaje
| | dopravy | dopravy | nakládky |
| | na | ve | |
| | hranici | vnitrozemí | |
| | | | | | | |
+-----------------+-----+-------+---++-------+-----+----+ ..................................................................
| | 29 Výstupní | 30 Umístění |
| 1 | celní úřad | zboží |
| | | |
+-----------------+------------------+------------------+----------+---------------+--------------------------------------------
31 Náklad. kusy | Značky a čísla - Č. kontejneru - | 32 Poř.č.pol. | 33 Zbožový kód | |
a označení | Počet a druh | | | | | | |
zboží | +--------+------+-------------+---+------+----+---+----------
| | 34 Kód země | 35 Hrubá |
| | původu | hmotnost |
| | | (kg) |
| | | | |
| | a | | b | | |
| +---+---+---+-+---------------+--------------
| | 37 REŽIM | 38 Vlastní | 39 Kontingent
| | | hmotnost |
| | | | (kg) |
| | | | |
| +-------+-----+---------------+--------------
| | 40 Souhrnná deklarace/Předchozí doklad
| |
| +-------------------------+------------------
| | 41 Dodat. měr. jednotky |
------------------+----------------------------------------------------------------+ |
44 Zvláštní | +-------------------------+----------+-------
záznamy/ | Kód Z.Z. |
Předlož. | | |
podklady/ | ......................... +----------+-------
Osvědčení | . | 46 Statistická
a povolení | . | hodnota
------------------+------+-------------+-------+--------+------+--------------------------------+------------+------------------
47 Výpočet | Druh | Zákl.pro | Sazba | Částka | ZP | 48 Odklad platby | 49 Označení skladu
poplatků | | vyměř popl. | | | | |
+------+-------------+-------+--------+------+ |
| | | | | | |
| | | | | +--------------------------------+-------------------------------
| | | | | | B ÚČETNÍ ÚDAJE
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
+------+-------------+-------+--------+------+
| Celkem: | |
------------------+-------------------------------------+------+---------------------------+- - - - - - - - - - - - - - - - -
| 50 Hlavní povinný č. Podpis: C CELNÍ ÚŘAD ODESLÁNÍ
| |
|
| |
------------------+ Zastoupen kým
51 Předpokládané |
pohranič.cel | Místo a datum: |
úřady |
(a země) +---------------+-----------------+------------------+-------------------+- - - - - - - -+- - - - - - - - -
| | | | | |
------------------+---------------+-----------------+------------------+-------------------+---------------+--------------------
52 Zajištění Kód | 53 Celní úřad určení (a země)
| |
neplatí pro | |
----------------------------------------------------------------------------------+--------+------------------------------------
D KONTROLA CELNÍM ÚŘADEM ODESLÁNÍ Razítko: | 54 Místo a datum:
|
Výsledek: |
|
Přiložené závěry: Počet: | Podpis a jméno deklaranta/zástupce:
|
Označení: |
|
Lhůta (poslední den): |
|
Podpis: |
+---------------------------------------------------------------------------------+
| E KONTROLA CELNÍM ÚŘADEM ODESLÁNÍ/VÝVOZU |
+---------------------------------------------------------------------------------+
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
+---------------------------------------------------------------------------------+
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
+---------------------------------------------------------------------------------+
+-----------------------------+ A CELNÍ ÚŘAD ODESLÁNÍ/VÝVOZ
| 1 DEKLARACE |
+-----------------+-------------------------------------+ | | |
| 2 | 2 Odesílatel/Vývozce č. +--------+----+---------------+
+-----------------+ ++ | 3 Tiskopisy | 4 Ložné listy |
| | ++ | | | |
| Výtisk pro | +------+------+---------------+----+----------------------------------
| statistiku | | 5 Položky | 6 Nákl.kusy celkem | 7 Referenční číslo
| země | | | |
| odeslání/vývozu +-------------------------------------+-------------+--------------------+----------------------------------
| | 8 Příjemce č. | 9 Osoba odpovědná za platební styk č.
| | |
| | +--------------------+-----------------+------------+------------------
| | | 10 První země | 11 Země obchodu | | 13 S.Z.P.
| | | | určení | | | |
| +-------------------------------------+----------+---------+----+-+----------+-----------++------------------
| | 14 Deklarant/Zástupce č. | 15 Země odeslání/vývozu | 15 Kód z odesl./vývozu | 17 Kód země určení
| | | | | | |
| | | | a | | b | | a | | b |
| | +-------------------------+-----+-----+---+-------+---+-----+---+------
| | | 16 Země původu | 17 Země určení
| | | |
| +--------------------------+----------+-------------------------+-------------------------------------------
| | 18 Pozn.zn. a st.přísl. | 19 Kont. | 20 Dodací podmínka
| | doprav. prostředku | |
| | při odjezdu | |
| | | | | | |
| +------------------------+-+----------+----------+-----------------+-------------------+-----------+------
| | 21 Pozn.zn. a st.přísl. | 22 Měna a celková | 23 Přepočítací | 24 Druh obchodu
| | aktivního doprav. | fakturovaná částka | kurz |
| | prostředku | | |
| | překračujícího hranice | | | | | | |
| +-------------+------------+-+--------+----------+-----------------+-------------------+----+---+---------
| | 25 Druh | 26 Druh | 27 Místo | 28 Finanční a bankovní údaje
| | dopravy | dopravy | nakládky |
| | na | ve | |
| | hranici | vnitrozemí | |
| | | | | | | |
+-----------------+-----+-------+---++-------+-----+----+ ..................................................................
| | 29 Výstupní | 30 Umístění |
| 2 | celní úřad | zboží |
| | | |
+-----------------+------------------+------------------+----------+---------------+------------------------------------------
31 Náklad. kusy | Značky a čísla - Č. kontejneru - | 32 Poř.č.pol. | 33 Zbožový kód | |
a označení | Počet a druh | | | | | | |
zboží | +--------+------+-------------+---+------+----+---+---------
| | 34 Kód země | 35 Hrubá |
| | původu | hmotnost |
| | | (kg) |
| | | | |
| | a | | b | | |
| +---+---+---+-+---------------+-------------
| | 37 REŽIM | 38 Vlastní | 39 Kontingent
| | | hmotnost |
| | | | (kg) |
| | | | |
| +-------+-----+---------------+-------------
| | 40 Souhrnná deklarace/Předchozí doklad
| |
| +-------------------------+-----------------
| | 41 Dodat. měr. jednotky |
------------------+----------------------------------------------------------------+ |
44 Zvláštní | +-------------------------+----------+------
záznamy/ | Kód Z.Z. |
Předlož. | | |
podklady/ | ......................... +----------+------
Osvědčení | . | 46 Statistická
a povolení | . | hodnota
------------------+------+-------------+-------+--------+------+--------------------------------+------------+-----------------
47 Výpočet | Druh | Zákl.pro | Sazba | Částka | ZP | 48 Odklad platby | 49 Označení skladu
poplatků | | vyměř.popl. | | | | |
+------+-------------+-------+--------+------+ |
| | | | | | |
| | | | | +--------------------------------+----------------------------
| | | | | | B ÚČETNÍ ÚDAJE
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
+------+-------------+-------+--------+------+
| Celkem: | |
------------------+-------------------------------------+------+---------------------------+- - - - - - - - - - - - - - - - -
| 50 Hlavní povinný č. Podpis: C CELNÍ ÚŘAD ODESLÁNÍ
| |
|
| |
------------------+ Zastoupen kým
51 Předpokládané |
pohranič.cel. | Místo a datum: |
úřady |
(a země) +---------------+-----------------+------------------+-------------------+- - - - - - - -+- - - - - - - - -
| | | | | |
------------------+---------------+-----------------+------------------+-------------------+---------------+-----------------
52 Zajištění Kód | 53 Celní úřad určení (a země)
| |
neplatí pro | |
----------------------------------------------------------------------------------+--------+---------------------------------
D KONTROLA CELNÍM ÚŘADEM ODESLÁNÍ Razítko: | 54 Místo a datum:
|
Výsledek: |
|
Přiložené závěry: Počet: | Podpis a jméno deklaranta/zástupce:
|
Označení: |
|
Lhůta (poslední den): |
|
Podpis: |
+-----------------------------+ A CELNÍ ÚŘAD ODESLÁNÍ/VÝVOZ
| 1 DEKLARACE |
+-----------------+-------------------------------------+ | | |
| 3 | 2 Odesílatel/Vývozce č. +--------+----+---------------+
+-----------------+ ++ | 3 Tiskopisy | 4 Ložné listy |
| | ++ | | | |
| Výtisk pro | +------+------+---------------+----+------------------------------------
| odesílatele/ | | 5 Položky | 6 Nákl.kusy celkem | 7 Referenční číslo
| vývozce | | | |
| +-------------------------------------+-------------+--------------------+------------------------------------
| | 8 Příjemce č. | 9 Osoba odpovědná za platební styk č.
| | |
| | +--------------------+-----------------+------------+-------------------
| | | 10 První země | 11 Země obchodu | | 13 S.Z.P.
| | | | určení | | | |
| +-------------------------------------+----------+---------+----+-+----------+-----------++-------------------
| | 14 Deklarant/Zástupce č. | 15 Země odeslání/vývozu | 15 Kód z odesl./vývozu | 17 Kód země určení
| | | | | | |
| | | | a | | b | | a | | b |
| | +-------------------------+-----+-----+---+--------+---+-----+---+------
| | | 16 Země původu | 17 Země určení
| | | |
| +--------------------------+----------+-------------------------+---------------------------------------------
| | 18 Pozn.zn. a st.přísl. | 19 Kont. | 20 Dodací podmínka
| | doprav. prostředku | |
| | při odjezdu | |
| | | | | | |
| +------------------------+-+----------+----------+-----------------+-------------------+-----------+----------
| | 21 Pozn.zn. a st.přísl. | 22 Měna a celková | 23 Přepočítací | 24 Druh obchodu
| | aktivního doprav. | fakturovaná částka | kurz |
| | prostředku | | |
| | překračujícího hranice | | | | | | |
| +-------------+------------+-+--------+----------+-----------------+-------------------+----+---+-------------
| | 25 Druh | 26 Druh | 27 Místo | 28 Finanční a bankovní údaje
| | dopravy | dopravy | nakládky |
| | na | ve | |
| | hranici | vnitrozemí | |
| | | | | | | |
+-----------------+-----+-------+---++-------+-----+----+ ..................................................................
| | 29 Výstupní | 30 Umístění |
| 3 | celní úřad | zboží |
| | | |
+-----------------+------------------+------------------+----------+---------------+--------------------------------------------
31 Náklad. kusy | Značky a čísla - Č. kontejneru - | 32 Poř.č.pol. | 33 Zbožový kód | |
a označení | Počet a druh | | | | | | |
zboží | +--------+------+-------------+---+------+----+---+----------
| | 34 Kód země | 35 Hrubá |
| | původu | hmotnost |
| | | (kg) |
| | | | |
| | a | | b | | |
| +---+---+---+-+---------------+--------------
| | 37 REŽIM | 38 Vlastní | 39 Kontingent
| | | hmotnost |
| | | | (kg) |
| | | | |
| +-------+-----+---------------+--------------
| | 40 Souhrnná deklarace/Předchozí doklad
| |
| +-------------------------+------------------
| | 41 Dodat. měr. jednotky |
------------------+----------------------------------------------------------------+ |
44 Zvláštní | +-------------------------+----------+-------
záznamy/ | Kód Z.Z. |
Předlož. | | |
podklady/ | ......................... +----------+-------
Osvědčení | . | 46 Statistická
a povolení | . | hodnota
------------------+------+-------------+-------+--------+------+--------------------------------+----------+--------------------
47 Výpočet | Druh | Zákl.pro | Sazba | Částka | ZP | 48 Odklad platby | 49 Označení skladu
poplatků | | vyměř popl. | | | | |
+------+-------------+-------+--------+------+ |
| | | | | | |
| | | | | +--------------------------------+-------------------------------
| | | | | | B ÚČETNÍ ÚDAJE
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
+------+-------------+-------+--------+------+
| Celkem: | |
------------------+-------------------------------------+------+---------------------------+- - - - - - - - - - - - - - - - -
| 50 Hlavní ručitel č. Podpis: C CELNÍ ÚŘAD ODESLÁNÍ
| |
|
| |
------------------+ Zastoupen kým
51 Předpokládané |
pohranič.cel. | Místo a datum: |
úřady |
(a země) +---------------+-----------------+------------------+-------------------+- - - - - - - -+- - - - - - - - -
| | | | | |
------------------+---------------+-----------------+------------------+-------------------+---------------+--------------------
52 Zajištění Kód | 53 Celní úřad určení (a země)
| |
neplatí pro | |
----------------------------------------------------------------------------------+--------+------------------------------------
D KONTROLA CELNÍM ÚŘADEM ODESLÁNÍ Razítko: | 54 Místo a datum:
|
Výsledek: |
|
Přiložené závěry: Počet: | Podpis a jméno deklaranta/zástupce:
|
Označení: |
|
Lhůta (poslední den): |
|
Podpis: |
+-----------------------------+ A CELNÍ ÚŘAD ODESLÁNÍ/VÝVOZ
| 1 DEKLARACE |
+-----------------+-------------------------------------+ | | |
| 4 | 2 Odesílatel/Vývozce č. +--------+----+---------------+
+-----------------+ ++ | 3 Tiskopisy | 4 Ložné listy |
| | ++ | | | |
| Výtisk pro | +------+------+---------------+-------------------------------------------
| celní úřad | | 5 Položky | 6 Nákl.kusy celkem
| určení | | |
| +-------------------------------------+-------------+-----------------------------------------------------------
| | 8 Příjemce č. | DŮLEŽITÉ UPOZORNĚNÍ
| | | Používá-li se tento list výlučně K PROKÁZÁNÍ STATUTU ZBOŽÍ SPOLEČENSTVÍ,
| | | NEPŘEPRAVOVANÉHO VE SPOLEČNÉM TRANZITNÍM REŽIMU, jsou k tomuto účelu
| | | potřebné údaje v odstavcích 1,2,3,5,14,31,32,35,54 a případně v
| | | odstavcích 4,33,38,40 a 44.
| +-------------------------------------+----------------------------------+
| | 14 Deklarant/Zástupce č. | 15 Země odeslání/vývozu |
| | | |
| | | |
| | +----------------------------------+--------------------------------------
| | | | 17 Země určení
| | | |
| +--------------------------+----------+ +--------------------------------------
| | 18 Pozn.zn. a st.přísl. | 19 Kont. |
| | doprav. prostředku | |
| | při odjezdu | |
| | | | |
| +------------------------+-+----------+
| | 21 Pozn.zn. a st.přísl. |
| | aktivního doprav. |
| | prostředku |
| | překračujícího hranice | |
| +-------------+------------+-+--------+
| | 25 Druh | | 27 Místo |
| | dopravy | | nakládky |
| | na | | |
| | hranici | | |
| | | | | | |
+-----------------+-----+-------+ +-----+----+
| | |
| 4 | |
| | |
+-----------------+-------------------------------------+----------+---------------+----------------------------------------------
31 Náklad. kusy | Značky a čísla - Č. kontejneru - | 32 Poř.č.pol. | 33 Zbožový kód
a označení | Počet a druh | | | |
zboží | +----------+----+-------------+---------------+
| | | 35 Hrubá |
| | | hmotnost |
| | | (kg) |
| | | |
| | | |
| | +---------------+
| | | 38 Vlastní |
| | | hmotnost |
| | | (kg) |
| | | |
| +-------------+---------------+-----------------
| | 40 Souhrnná deklarace/Předchozí doklad
| |
| +----------------------------------------------
| |
------------------+----------------------------------------------------------------+
44 Zvláštní | +------------------------------------+
záznamy/ | Kód Z.Z. |
Předlož. | | |
podklady/ | ......................... +----------+
Osvědčení | . |
a povolení | . |
------------------+---------------------------------------------------------+--------------------------------+--------------------
55 Překládky | Místo a země: | Místo a země:
+---------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------
| Pozn. značka a st.přísl.nov.dopr.prostředku: | Pozn.značka a st.přísl.nov.dopr.prostředku:
+------+--+-----------------------------------------------+-------+--+------------------------------------------
| Kont | | (1) Znač.nov.kontejn.: | Kont | | (1) Znač.nov.kontejn.:
+------+--+-----------------------------------------------+-------+--+------------------------------------------
| (1) Zapsat se musí 1 pokud ANO a 0 pokud NE | (1) Zapsat se musí 1 pokud ANO a 0 pokud NE
------------------+---------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------
F POTVRZENÍ | Nové závěry:Počet: Označení: | Nové závěry:Počet: Označení:
PŘÍSLUŠNÝCH | |
ÚŘADŮ | Podpis: Razítko: | Podpis: Razítko:
| |
| |
------------------+---------------------------------------------------------+--------------+- - - - - - - - - - - - - - - - - - -
| 50 Hlavní povinný č. Podpis: C CELNÍ ÚŘAD ODESLÁNÍ
| |
|
| |
------------------+ Zastoupen kým
51 Předpokládané |
pohranič.cel. | Místo a datum: |
úřady |
(a země) +---------------+-----------------+------------------+-------------------+- - - - - - - -+- - - - - - - - - - -
| | | | | |
------------------+---------------+-----------------+------------------+-------------------+---------------+----------------------
52 Zajištění Kód | 53 Celní úřad určení (a země)
| |
neplatí pro | |
----------------------------------------------------------------------------------+--------+--------------------------------------
D KONTROLA CELNÍM ÚŘADEM ODESLÁNÍ Razítko: | 54 Místo a datum:
|
Výsledek: |
|
Přiložené závěry: Počet: | Podpis a jméno deklaranta/zástupce:
|
Označení: |
|
Lhůta (poslední den): |
|
Podpis: |
+---------------------------------------------------------------------------+-------------------------------+
| 56 Jiné události během přepravy | G POTVRZENÍ PŘÍSLUŠNÝCH ÚŘADŮ |
| | |
| Skutková podstata a přijatá opatření | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
+---------------------------------------------------------------------------+-------------------------------+
| H DODATEČNÁ KONTROLA (Pokud se tento list používá k prokázání statutu E.S. u zboží) |
+------------------------------------------------------------+----------------------------------------------+
| ŽÁDOST O DODATEČNOU KONTROLU | VÝSLEDEK DODATEČNÉ KONTROLY |
| | |
| Požaduje se dodatečné provedení kontroly pravosti | |
| a správnosti tohoto dokladu a údajů v něm uvedených. | Tento doklad (1) |
| | +-+ |
| | +-+ byl celním úřadem v něm uvedeným |
| | ověřen a obsažené údaje jsou správné. |
| | |
| | +-+ |
| | +-+ neodpovídá požadavkům kladeným na jeho |
| | pravost a správnost (viz připojené |
| | poznámky). |
| | |
| | |
| Místo a datum: Razítko: | Místo a datum: Razítko: |
| Podpis: | Podpis: |
| | |
| | |
| | |
| | |
+------------------------------------------------------------+ |
| Poznámky: |
| |
| |
| |
| |
| +---+ |
| (1) Hodící se označte křížkem | X | |
| +---+ |
+---------------------------------------------------------------------------+-------------------------------+
| I KONTROLA CELNÍM ÚŘADEM URČENÍ (SPOLEČNÝ TRANZITNÍ REŽIM) | |
| | |
| Datum dodání: | List č. 5 poslán zpět |
| | |
| Kontrola závěr: | dne |
| | |
| Poznámky: | zaevidováno pod |
| | č. |
| | |
| | Podpis: Razítko: |
| | |
| | |
+---------------------------------------------------------------------------+-------------------------------+
+-----------------------------+
| 1 DEKLARACE |
+-----------------+-------------------------------------+ | | |
| 5 | 2 Odesílatel/Vývozce č. +--------+----+---------------+
+-----------------+ ++ | 3 Tiskopisy | 4 Ložné listy |
| | ++ | | | |
| Zpětný list - | +------+------+---------------+----+---------------------------------------
| Společný | | 5 Položky | 6 Nákl.kusy celkem |
| tranzitní režim | | | |
| +-------------------------------------+-------------+--------------------+---------------------------------------
| | 8 Příjemce č. |
| | |
| | |
| | |
| | |
| +-------------------------------------+----------------------------------+
| | | 15 Země odeslání/vývozu |
| | | |
| | | |
| | +----------------------------------+---------------------------------------
| | | | 17 Země určení
| | | |
| +--------------------------+----------+ +---------------------------------------
| | 18 Pozn.zn. a st.přísl. | 19 Kont. | Tilbagesendes til: Zurücksenden an: Palautetaan: Odoslať do:
| | doprav. prostředku | | Return to: Tibakesendes til: Odeslat do:
| | při odjezdu | | Renvoyer a: Rinviare a: Endursendist til: Odosľac` do:
| | | | | Terugzenden aan: Devolver a: Atersendast till: Visszaküldendö:
| +------------------------+-+----------+
| | 21 Pozn.zn. a st.přísl. |
| | aktivního doprav. |
| | prostředku |
| | překračujícího hranice | |
| +-------------+------------+-+--------+
| | 25 Druh | | 27 Místo |
| | dopravy | | nakládky |
| | na | | |
| | hranici | | |
| | | | | | |
+-----------------+-----+-------+ +-----+----+
| | |
| 5 | |
| | |
+-----------------+-------------------------------------+----------+---------------+-----------------------------------------------
31 Náklad. kusy | Značky a čísla - Č. kontejneru - | 32 Poř.č.pol. | 33 Zbožový kód
a označení | Počet a druh | | | |
zboží | +--------+------+-------------+---------------+
| | | 35 Hrubá |
| | | hmotnost |
| | | (kg) |
| | | |
| | | |
| | +---------------+
| | | 38 Vlastní |
| | | hmotnost |
| | | (kg) |
| | | |
| +-------------+---------------+-----------------
| | 40 Souhrnná deklarace/Předchozí doklad
| |
| +-----------------------------------------------
| |
------------------+----------------------------------------------------------------+
44 Zvláštní | +------------------------------------+
záznamy/ | Kód Z.Z. |
Předlož. | | |
podklady/ | ......................... +----------+
Osvědčení | . |
a povolení | . |
------------------+---------------------------------------------------------+--------------------------------+---------------------
55 Překládky | Místo a země: | Místo a země:
+---------------------------------------------------------+------------------------------------------------------
| Pozn. značka a st.přísl.nov.dopr.prostředku: | Pozn.značka a st.přísl.nov.dopr.prostředku:
+------+--+-----------------------------------------------+-------+--+-------------------------------------------
| Kont | | (1) Znač.nov.kontejn.: | Kont | | (1) Znač.nov.kontejn.:
+------+--+-----------------------------------------------+-------+--+-------------------------------------------
| (1) Zapsat se musí 1 pokud ANO a 0 pokud NE | (1) Zapsat se musí 1 pokud ANO a 0 pokud NE
------------------+---------------------------------------------------------+------------------------------------------------------
F POTVRZENÍ | Nové závěry:Počet: Označení: | Nové závěry:Počet: Označení:
PŘÍSLUŠNÝCH | |
ÚŘADŮ | Podpis: Razítko: | Podpis: Razítko:
| |
| |
------------------+---------------------------------------------------------+--------------+- - - - - - - - - - - - - - - - - - -
| 50 Hlavní ručitel č. Podpis: C CELNÍ ÚŘAD ODESLÁNÍ
| |
|
| |
------------------+ Zastoupen kým
51 Předpokládané |
pohranič.cel. | Místo a datum: |
úřady |
(a země) +---------------+-----------------+------------------+-------------------+- - - - - - - -+- - - - - - - - - - -
| | | | | |
------------------+---------------+-----------------+------------------+-------------------+---------------+-----------------------
52 Zajištění Kód | 53 Celní úřad určení (a země)
| |
neplatí pro | |
----------------------------------------------------------------------------------+--------+---------------------------------------
D KONTROLA CELNÍM ÚŘADEM ODESLÁNÍ Razítko: |
|
Výsledek: |
|
Přiložené závěry: Počet: |
|
Označení: |
|
Lhůta (poslední den): |
|
Podpis: |
+---------------------------------------------------------------------------+-------------------------------+
| 56 Jiné události během přepravy | G POTVRZENÍ PŘÍSLUŠNÝCH ÚŘADŮ |
| | |
| Skutková podstata a přijatá opatření | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
+---------------------------------------------------------------------------+-------------------------------+
+---------------------------------------------------------------------------+-------------------------------+
| I KONTROLA CELNÍM ÚŘADEM URČENÍ (SPOLEČNÝ TRANZITNÍ REŽIM) | |
| | List č. 5 poslán zpět |
| Datum dodání: | |
| | dne |
| Kontrola závěr: | |
| | zaevidováno pod |
| | |
| Poznámky: | č. |
| | |
| | |
| | Podpis: Razítko: |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
+---------------------------------------------------------------------------+-------------------------------+
+-------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| POTVRZENÍ O PŘEDLOŽENÍ (Vyplňuje deklarant nebo jeho zástupce před předložením cel. úřadu určení) |
| Potvrzuje se, že celním úřadem (název a země) |
| ----------------------------------- |
| pod č. vydaný doklad byl předložen |
| ---------------- --------------------------- |
| a u zásilky zboží v něm deklarované nebyly zjištěny žádné závady Razítko |
| cel. úřadu určení: |
| Datum: Podpis: |
| |
+-----------------------------+ A CELNÍ ÚŘAD URČENÍ
| 1 DEKLARACE |
+-----------------+-------------------------------------+ | | |
| 6 | 2 Odesílatel/Vývozce č. +--------+----+---------------+
+-----------------+ ++ | 3 Tiskopisy | 4 Ložné listy |
| | ++ | | | |
| Výtisk pro | +------+------+---------------+----+-------------------------------------------------
| zemi určení | | 5 Položky | 6 Nákl.kusy celkem | 7 Referenční číslo
| | | | |
| +-------------------------------------+-------------+--------------------+-------------------------------------------------
| | 8 Příjemce č. | 9 Osoba odpovědná za platební styk č.
| | |
| | +--------------------+-----------------+------------+--------------------------------
| | | 10 Poslední země | 11 Země obchodu | 12 Údaje | 13 S.Z.P.
| | | | původu | | /výroby | o hodnotě |
| +-------------------------------------+----------+---------+----+-+----------+----------+-+--------------------------------
| | 14 Deklarant/Zástupce č. | 15 Země odeslání/vývozu | 15 Kód z odesl/vývozu | 17 Kód země určení
| | | | | | |
| | | | a | | b | | a | | b |
| | +-------------------------+----+------+---+-------+---+-----+---+--------------------
| | | 16 Země původu | 17 Země určení
| | | |
| +--------------------------+----------+-------------------------+----------------------------------------------------------
| | 18 Pozn.zn. a st.přísl. | 19 Kont. | 20 Dodací podmínka
| | doprav. prostředku | |
| | při příjezdu | |
| | | | | | |
| +------------------------+-+----------+----------+-----------------+-------------------+-----------+-----------------------
| | 21 Pozn.zn. a st.přísl. | 22 Měna a celková | 23 Přepočítací | 24 Druh obchodu
| | aktivního doprav. | fakturovaná částka | kurz |
| | prostředku | | |
| | překračujícího hranice | | | | | | |
| +-------------+------------+-+--------+----------+-----------------+-------------------+----+---+--------------------------
| | 25 Druh | 26 Druh | 27 Místo | 28 Finanční a bankovní údaje
| | dopravy | dopravy | nakládky |
| | na | ve | |
| | hranici | vnitrozemí | |
| | | | | | | |
+-----------------+-----+-------+---++-------+-----+----+ .................................................................................
| | 29 Vstupní | 30 Umístění |
| 6 | celní úřad | zboží |
| | | |
+-----------------+------------------+------------------+----------+---------------+---------------------------------------------------------
31 Náklad. kusy | Značky a čísla - Č. kontejneru - | 32 Poř.č.pol. | 33 Zbožový kód | |
a označení | Počet a druh | | | | | | |
zboží | +--------+------+-------------+---+------+----+---+-----------------------
| | 34 Kód země | 35 Hrubá | 36 Preference
| | původu | hmotnost |
| | | (kg) |
| | | | |
| | a | | b | | |
| +---+---+---+-+---------------+---------------------------
| | 37 REŽIM | 38 Vlastní | 39 Kontingent
| | | hmotnost |
| | | | (kg) |
| | | | |
| +-------+-----+---------------+---------------------------
| | 40 Souhrnná deklarace/Předchozí doklad
| |
| +-------------------------+--------------------+----------
| | 41 Dodat. měr. jednotky | 42 Cena za položku | 43 Kód
------------------+----------------------------------------------------------------+ | | | CH
44 Zvláštní | +-------------------------+----------+---------+---+------
záznamy/ | Kód Z.Z. | 45 Oprava
Předlož. | | |
podklady/ | ......................... +----------+--------------------
Osvědčení | . | 46 Statistická hodnota
a povolení | . |
------------------+------+-------------+-------+--------+------+--------------------------------+------------+-------------------------------
47 Výpočet | Druh | Zákl.pro | Sazba | Částka | ZP | 48 Odklad platby | 49 Označení skladu
poplatků | | vyměř popl. | | | | |
+------+-------------+-------+--------+------+ |
| | | | | | |
| | | | | +--------------------------------+--------------------------------------------
| | | | | | B ÚČETNÍ ÚDAJE
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
+------+-------------+-------+--------+------+
| Celkem: | |
------------------+-------------------------------------+------+---------------------------+- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
| 50 Hlavní povinný č. Podpis: C CELNÍ ÚŘAD ODESLÁNÍ
| |
|
| |
------------------+ Zastoupen kým
51 Předpokládané |
pohranič.cel. | Místo a datum: |
úřady |
(a země) +---------------+-----------------+------------------+-------------------+- - - - - - - -+- - - - - - - - - - - - - - - -
| | | | | |
------------------+---------------+-----------------+------------------+-------------------+---------------+---------------------------------
52 Zajištění Kód | 53 Celní úřad určení (a země)
| |
neplatí pro | |
----------------------------------------------------------------------------------+--------+-------------------------------------------------
J KONTROLA CELNÍM ÚŘADEM URČENÍ Razítko: | 54 Místo a datum:
|
|
|
| Podpis a jméno deklaranta/zástupce:
|
|
|
|
|
|
|
+---------------------------------------------------------------------------------+
| J KONTROLA CELNÍM ÚŘADEM URČENÍ |
+---------------------------------------------------------------------------------+
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
+---------------------------------------------------------------------------------+
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
+---------------------------------------------------------------------------------+
+-----------------------------+ A CELNÍ ÚŘAD URČENÍ
| 1 DEKLARACE |
+-----------------+-------------------------------------+ | | |
| 7 | 2 Odesílatel/Vývozce č. +--------+----+---------------+
+-----------------+ ++ | 3 Tiskopisy | 4 Ložné listy |
| | ++ | | | |
| Výtisk pro | +------+------+---------------+----+-------------------------------------------------
| statistiku | | 5 Položky | 6 Nákl.kusy celkem | 7 Referenční číslo
| země určení | | | |
| +-------------------------------------+-------------+--------------------+-------------------------------------------------
| | 8 Příjemce č. | 9 Osoba odpovědná za platební styk č.
| | |
| | +--------------------+-----------------+-------------+-------------------------------
| | | 10 Poslední země | 11 Země obchodu | 12 Údaje | 13 S.Z.P.
| | | | původu | | /výroby | o hodnotě |
| +-------------------------------------+----------+---------+----+-+----------+-----------+-+-------------------------------
| | 14 Deklarant/Zástupce č. | 15 Země odeslání/vývozu | 15 Kód z odesl./vývozu | 17 Kód země určení
| | | | | | |
| | | | a | | b | | a | | b |
| | +-------------------------+----+------+---+--------+---+-----+---+-------------------
| | | 16 Země původu | 17 Země určení
| | | |
| +--------------------------+----------+-------------------------+----------------------------------------------------------
| | 18 Pozn.zn. a st.přísl. | 19 Kont. | 20 Dodací podmínka
| | doprav. prostředku | |
| | při příjezdu | |
| | | | | | |
| +------------------------+-+----------+----------+-----------------+-------------------+-----------+-----------------------
| | 21 Pozn.zn. a st.přísl. | 22 Měna a celková | 23 Přepočítací | 24 Druh obchodu
| | aktivního doprav. | fakturovaná částka | kurz |
| | prostředku | | |
| | překračujícího hranice | | | | | | |
| +-------------+------------+-+--------+----------+-----------------+-------------------+----+---+--------------------------
| | 25 Druh | 26 Druh | 27 Místo | 28 Finanční a bankovní údaje
| | dopravy | dopravy | nakládky |
| | na | ve | |
| | hranici | vnitrozemí | |
| | | | | | | |
+-----------------+-----+-------+---++-------+-----+----+ .................................................................................
| | 29 Vstupní | 30 Umístění |
| 7 | celní úřad | zboží |
| | | |
+-----------------+------------------+------------------+----------+---------------+---------------------------------------------------------
31 Náklad. kusy | Značky a čísla - Č. kontejneru - | 32 Poř.č.pol. | 33 Zbožový kód | |
a označení | Počet a druh | | | | | | |
zboží | +--------+------+-------------+---+------+----+---+-----------------------
| | 34 Kód země | 35 Hrubá | 36 Preference
| | původu | hmotnost |
| | | (kg) |
| | | | |
| | a | | b | | |
| +---+---+---+-+---------------+---------------------------
| | 37 REŽIM | 38 Vlastní | 39 Kontingent
| | | hmotnost |
| | | | (kg) |
| | | | |
| +-------+-----+---------------+---------------------------
| | 40 Souhrnná deklarace/Předchozí doklad
| |
| +-------------------------+--------------------+----------
| | 41 Dodat. měr. jednotky | 42 Cena za položku | 43 Kód
------------------+----------------------------------------------------------------+ | | | CH
44 Zvláštní | +-------------------------+----------+---------+---+------
záznamy/ | Kód Z.Z. | 45 Oprava
Předlož. | | |
podklady/ | ......................... +----------+--------------------
Osvědčení | . | 46 Statistická hodnota
a povolení | . |
------------------+------+-------------+-------+--------+------+--------------------------------+------------+-------------------------------
47 Výpočet | Druh | Zákl.pro | Sazba | Částka | ZP | 48 Odklad platby | 49 Označení skladu
poplatků | | vyměř popl. | | | | |
+------+-------------+-------+--------+------+ |
| | | | | | |
| | | | | +--------------------------------+--------------------------------------------
| | | | | | B ÚČETNÍ ÚDAJE
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
+------+-------------+-------+--------+------+
| Celkem: | |
------------------+-------------------------------------+------+---------------------------+- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
| 50 Hlavní povinný č. Podpis: C CELNÍ ÚŘAD ODESLÁNÍ
| |
|
| |
------------------+ Zastoupen kým
51 Předpokládané |
pohranič.cel. | Místo a datum: |
úřady |
(a země) +---------------+-----------------+------------------+-------------------+- - - - - - - -+- - - - - - - - - - - - - - - -
| | | | | |
------------------+---------------+-----------------+------------------+-------------------+---------------+---------------------------------
52 Zajištění Kód | 53 Celní úřad určení (a země)
| |
neplatí pro | |
----------------------------------------------------------------------------------+--------+-------------------------------------------------
J KONTROLA CELNÍM ÚŘADEM URČENÍ Razítko: | 54 Místo a datum:
|
|
|
| Podpis a jméno deklaranta/zástupce:
|
|
|
|
|
|
|
+-----------------------------+ A CELNÍ ÚŘAD URČENÍ
| 1 DEKLARACE |
+-----------------+-------------------------------------+ | | |
| 8 | 2 Odesílatel/Vývozce č. +--------+----+---------------+
+-----------------+ ++ | 3 Tiskopisy | 4 Ložné listy |
| | ++ | | | |
| Výtisk pro | +------+------+---------------+----+-------------------------------------------------
| příjemce | | 5 Položky | 6 Nákl.kusy celkem | 7 Referenční číslo
| | | | |
| +-------------------------------------+-------------+--------------------+-------------------------------------------------
| | 8 Příjemce č. | 9 Osoba odpovědná za platební styk č.
| | |
| | +--------------------+-----------------+------------+--------------------------------
| | | 10 Poslední země | 11 Země obchodu | 12 Údaje | 13 S.Z.P.
| | | | původu | | /výroby | o hodnotě |
| +-------------------------------------+----------+---------+----+-+----------+----------+-+--------------------------------
| | 14 Deklarant/Zástupce č. | 15 Země odeslání/vývozu | 15 Kód z odesl/vývozu | 17 Kód země určení
| | | | | | |
| | | | a | | b | | a | | b |
| | +-------------------------+----+------+---+-------+---+-----+---+--------------------
| | | 16 Země původu | 17 Země určení
| | | |
| +--------------------------+----------+-------------------------+----------------------------------------------------------
| | 18 Pozn.zn. a st.přísl. | 19 Kont. | 20 Dodací podmínka
| | doprav. prostředku | |
| | při příjezdu | |
| | | | | | |
| +------------------------+-+----------+----------+-----------------+-------------------+-----------+-----------------------
| | 21 Pozn.zn. a st.přísl. | 22 Měna a celková | 23 Přepočítací | 24 Druh obchodu
| | aktivního doprav. | fakturovaná částka | kurz |
| | prostředku | | |
| | překračujícího hranice | | | | | | |
| +-------------+------------+-+--------+----------+-----------------+-------------------+----+---+--------------------------
| | 25 Druh | 26 Druh | 27 Místo | 28 Finanční a bankovní údaje
| | dopravy | dopravy | nakládky |
| | na | ve | |
| | hranici | vnitrozemí | |
| | | | | | | |
+-----------------+-----+-------+---++-------+-----+----+ .................................................................................
| | 29 Vstupní | 30 Umístění |
| 8 | celní úřad | zboží |
| | | |
+-----------------+------------------+------------------+----------+---------------+---------------------------------------------------------
31 Náklad. kusy | Značky a čísla - Č. kontejneru - | 32 Poř.č.pol. | 33 Zbožový kód | |
a označení | Počet a druh | | | | | | |
zboží | +--------+------+-------------+---+------+----+---+-----------------------
| | 34 Kód země | 35 Hrubá | 36 Preference
| | původu | hmotnost |
| | | (kg) |
| | | | |
| | a | | b | | |
| +---+---+---+-+---------------+---------------------------
| | 37 REŽIM | 38 Vlastní | 39 Kontingent
| | | hmotnost |
| | | | (kg) |
| | | | |
| +-------+-----+---------------+---------------------------
| | 40 Souhrnná deklarace/Předchozí doklad
| |
| +-------------------------+--------------------+----------
| | 41 Dodat. měr. jednotky | 42 Cena za položku | 43 Kód
------------------+----------------------------------------------------------------+ | | | CH
44 Zvláštní | +-------------------------+----------+---------+---+------
záznamy/ | Kód Z.Z. | 45 Oprava
Předlož. | | |
podklady/ | ......................... +----------+--------------------
Osvědčení | . | 46 Statistická hodnota
a povolení | . |
------------------+------+-------------+-------+--------+------+--------------------------------+------------+-------------------------------
47 Výpočet | Druh | Zákl.pro | Sazba | Částka | ZP | 48 Odklad platby | 49 Označení skladu
poplatků | | vyměř popl. | | | | |
+------+-------------+-------+--------+------+ |
| | | | | | |
| | | | | +--------------------------------+--------------------------------------------
| | | | | | B ÚČETNÍ ÚDAJE
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
+------+-------------+-------+--------+------+
| Celkem: | |
------------------+-------------------------------------+------+---------------------------+- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
| 50 Hlavní povinný č. Podpis: C CELNÍ ÚŘAD ODESLÁNÍ
| |
|
| |
------------------+ Zastoupen kým
51 Předpokládané |
pohranič.cel. | Místo a datum: |
úřady |
(a země) +---------------+-----------------+------------------+-------------------+- - - - - - - -+- - - - - - - - - - - - - - - -
| | | | | |
------------------+---------------+-----------------+------------------+-------------------+---------------+---------------------------------
52 Zajištění Kód | 53 Celní úřad určení (a země)
| |
neplatí pro | |
----------------------------------------------------------------------------------+--------+-------------------------------------------------
J KONTROLA CELNÍM ÚŘADEM URČENÍ Razítko: | 54 Místo a datum:
|
|
|
| Podpis a jméno deklaranta/zástupce:
|
|
|
|
|
|