Vzor tiskopisu 5
Průkaz
zapisovatele okrskové volební komise
Jméno, příjmení:................................
Datum a místo narození:.........................
Místo trvalého pobytu:.............Číslo občanského průkazu:...........
V..................... dne .......... .............................
Podpis starosty, primátora x)
x) Uvede se odpovídající
FORMÁT A/7