Příloha č. 2
Vzor "Informačního dokladu"
Informační doklad o převozu reprodukčního materiálu mezi členskými státy EU
(hlášení dodavatele)
+-------------------------------------+
| DOKLAD č.: |
| |
+-------------------------------------+
1. Číslo průvodního listu (dokladu dodavatele): ................................
2. Datum odeslání reprodukčního materiálu: .....................................
3. Číslo nebo kód potvrzení o původu: ..........................................
+-------------------------------------+ +------------------------------------+
| 4. Jméno a adresa dodavatele: | | 5. Jméno, adresa a země příjemce: |
| | | |
| | | |
| | | |
+-------------------------------------+ +------------------------------------+
6. Český a vědecký název: ......................................................
+------------------------------------------+ +-------------------------------+
| 7. Druh reprodukčního materiálu: | | 9. Typ zdroje: |
| +--+ | | +--+ |
| a) osivo | | | | a) zdroj semen | | |
| +--+ | | +--+ |
| +--+ | | +--+ |
| b) části rostlin | | | | b) porost | | |
| +--+ | | +--+ |
| +--+ | | +--+ |
| c) sadební materiál (prostokořenný) | | | | c) semenný sad | | |
| +--+ | | +--+ |
| +--+ | | +--+ |
| d) sadební materiál (krytokořenný) | | | | d) rodič rodiny | | |
| +--+ | | +--+ |
+------------------------------------------+ | +--+ |
| e) klon | | |
+------------------------------------------+ | +--+ |
| 8. Kategorie reprodukčního materiálu: | | +--+ |
| +--+ | | f) směs klonů | | |
| a) identifikovaný zdroj | | | | +--+ |
| +--+ | | |
| +--+ | | |
| b) selektovaný | | | | |
| +--+ | | |
| +--+ | | |
| c) kvalifikovaný | | | | |
| +--+ | | |
| +--+ +--+ | | |
| d) testovaný | | podmíněně uznaný | | | | |
| +--+ +--+ | | |
+------------------------------------------+ +-------------------------------+
10. Účel použití: ..............................................................
11. Odkaz na zdroj v národním rejstříku: .......................................
+--+ +--+ +--+
12. Autochtonní | | Neautochtonní | | Neznámý | |
+--+ +--+ +--+
+--+ +--+
Indigenní | | Neindigenní | |
+--+ +--+
13. Země a oblast provenience nebo poloha zdroje: ..............................
14. Původ zdroje, je-li neautochtonní nebo neindigenní: ........................
15. Množství reprodukčního materiálu: ..........................................
16. Doba pěstování ve školce: ..................
17. Rok(y) zrání osiva: ........................
18. Byl zdroj reprodukčního materiálu získán +--+ +--+
genetickou modifikací? Ano | | Ne | |
+--+ +--+
19. Byl materiál získaný ze semen následně +--+ +--+
vegetativně rozmnožován? Ano | | Ne | |
+--+ +--+
+------------------------------------------------+
| Jméno a podpis odpovědného zaměstnance |
Datum: .................... | (dodavatele): |
| |
| |
| |
+------------------------------------------------+
------------------------------------------------------------------