Příloha 1.
Vzorec A.
Lodní certifikát
Československý plavební úřad v Praze potvrzuje tímto ve smyslu zák. ze dne 15. dubna 1920,
č. 316 Sb. z. a n., že loď níže označená jest československé národnosti a že jí přísluší
právo nésti námořní vlajku československou.
Civilní a vojenské úřady všech států se žádají, aby tato loď i s posádkou a cestujícími
byla volně propuštěna, jí žádné překážky nebyly kladeny ani zdržení způsobováno a aby
jí v případě potřeby byla poskytnuta veškerá možná pomoc a ochrana.
1. Jméno lodi:
Druh lodi (způsob stavby a pohonu):
Plavební oblast:
Rozeznávací signál:
+- délka:
Rozměry lodi: < šířka:
+- výška:
+- hrubá:
Prostornost <
+- ryzí:
Místo a čas stavby:
Rejstříkový (domovský) přístav:
2. Předmět (účel) plavebního podniku:
Jméno a příjmení nebo firma loďaře, pokud se týče provozovatele (všech spoluloďařů
s udáním jejich lodních podílů a loďaře-korespondenta), sídlo podniku:
3. Podmínky československé národnosti lodi:
4. Normální počet mužstva (t. j. počet pro lodní službu nutně potřebný)
a) skupina palubní:
b) " strojní:
c) " pomocná:
5. Maximální počet cestujících (pokud jde o loď sloužící dopravě osobní):
+- jméno a příjmení:
| den a rok narození:
6. Kapitán < domovská obec:
+- bydliště:
+- jméno a příjmení:
| den a rok narození:
První důstojník < domovská obec:
+- bydliště:
+- jméno a příjmení:
| den a rok narození:
První strojmistr < domovská obec:
+- bydliště:
7. Den a řadové číslo zapsání lodi v soupisu (katastru) lodí námořních u československého
plavebního úřadu v Praze:
8. Loď zapsána je v lodním rejstříku námořním u obchodního soudu v Praze pod čís. řadovým:
V Praze dne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Přednosta československého
plavebního úřadu:
Razítko československého . . . . . . . . . . . . . .
plavebního úřadu:
------------------------------------------------------------------