Příloha č. 39
+---------------------------------------------------------------------------------------------------+
| GENERÁLNÍ ŘEDITELSTVÍ CEL |
+-----------------------------+---------------------------------------------------------------------+
| Odbor: | |
+-----------------------------+---------------------------------------------------------------------+
| Adresa (ulice, město, PSČ): | |
+-----------------------------+---------------------------------------------------------------------+
ROČNÍ HLÁŠENÍ
o pěstování máku setého a konopí
podle § 43 odst. 6 písm. b) zákona č. 167/1998 Sb.
+--------------+
Rok, za který se hlášení podává: | |
+--------------+
+--------------+-----------------------+------------------------------------------+-----------------+
| | Množství sklizené | Rozloha pozemků (v ha) na nichž byly mák | Počet pěstitelů |
| | makoviny/konopí | setý/konopí v uvedeném roce pěstovány | |
| | (v kg) za uvedený rok +----------------------+-------------------+ |
| | | Osetá | Sklizená | |
+--------------+-----------------------+----------------------+-------------------+-----------------+
| Mák setý | | | | |
+--------------+-----------------------+----------------------+-------------------+-----------------+
| Konopí | | | | |
+--------------+-----------------------+----------------------+-------------------+-----------------+
+----------------------------+----------------+-----------------+----------------+------------------+
| Hlášení zpracoval | Podpis: | Funkce: | E-mail: | Telefon: |
| (jméno, příjmení a titul): | | | | |
+----------------------------+----------------+-----------------+----------------+------------------+
| | | | | |
+----------------------------+----------------+-----------------+----------------+------------------+
+---------------------------------+--------------------+---------------------+----------------------+
| Za odbor | Podpis: | E-mail: | Telefon: |
| (jméno, příjmení a titul): | | | |
+---------------------------------+--------------------+---------------------+----------------------+
| | | | |
+---------------------------------+--------------------+---------------------+----------------------+
Razítko: Datum:
----------------------------------------------
Nevyplněné kolonky proškrtněte souvislou čarou.
------------------------------------------------------------------