Vzor tiskopisu 1a
T/1a
PRŮKAZ
člena okrskové komise
Jméno, popřípadě jména, příjmení, titul: ........................
Datum a místo narození: .........................................
Adresa místa trvalého pobytu: ...................................
Číslo občanského průkazu: .......................................
Funkce v komisi: ................................................
Člen, předseda, místopředseda x)
V ................. dne ................ ......................
Podpis zapisovatele
okrskové komise
x) Uvede se odpovídající.
FORMÁT A7
------------------------------------------------------------------