2. Vzor dokladu vysokorychlostního kontrolního vážení
Doklad o výsledku vysokorychlostního kontrolního vážení
Dne ..... v ..... hod. bylo provedeno na ..... (kategorie pozemní komunikace)
..... v km ..... vysokorychlostní kontrolní vážení na váze pro vysokorychlostní
kontrolní vážení výrobce/typové označení ..... výrobního čísla ....., ověření tohoto
stanoveného měřidla je platné do .....
Byly zjištěny tyto údaje:
Státní poznávací značka vozidla nebo tažného vozidla soupravy: .....
Rozlišovací značka státu: .....
Státní poznávací značka přípojného vozidla: .....
Rozlišovací značka státu: .....
Provozovatel vozidla:
Název/jméno, popřípadě jména a příjmení 2): .....
Sídlo/místo pobytu 1), 2): .....
IČO/rodné číslo nebo datum narození 2): .....
-------------------------------------------------------------------------------------------
Okamžitá hmotnost Největší povolená hmotnost Překročeno o ..... tj. ..... %
vozidla vozidla
..... kg ..... kg ..... kg .....
-------------------------------------------------------------------------------------------
Fotodokumentace z místa provedení vysokorychlostního kontrolního vážení:
Fotografie vozidla nebo tažného vozidla soupravy a jeho státní poznávací značky: .....
Fotografie přípojného vozidla a jeho státní poznávací značky: .....
Vysokorychlostní kontrolní vážení provedl (označení vlastníka pozemní komunikace
nebo jím pověřené osoby nebo kraje, zajišťuje-li vážení, nebojím pověřené osoby): .....
Osoba vydávající tento doklad (jméno, popřípadě jména a příjmení): .....
Podpis .....
Doklad o výsledku vysokorychlostního kontrolního vážení vyhotoven dne .....
Poznámky:
1) místem pobytu se rozumí adresa místa trvalého nebo jiného pobytu anebo bydliště v cizině
2) vyplní se odpovídající údaje s ohledem na to, zda jde o právnickou osobu nebo fyzickou
osobu podnikatele nebo jde-li o fyzickou osobu