Vysvětlivky k tabulce ukazatelů hospodaření zdravotních pojišťoven
Pro průběžné čtvrtletní hodnocení hospodaření zdravotních pojišťoven (dále jen "pojišťovna"), včetně zajištění podkladů pro průběžné hodnocení hospodaření konsolidovaných veřejných rozpočtů, je nezbytné, aby jednotlivé pojišťovny vyplnily v zákonných lhůtách údaje v členění uvedeném v tabulce, ke které uvádíme následující vysvětlivky:
Tabulka bude zpracována za čtvrtletí, pololetí a třičtvrtěletí a celý kalendářní (účetní) rok. Údaje jsou uváděny převážně narůstajícím způsobem, kumulovaně, od počátku běžného roku. Tam, kde jsou požadovány stavy ke konci sledovaného období, je to výslovně uvedeno.
K ukazateli I
Veškeré počty pojištěnců se vztahují k pojištěncům pojištěným na základě všeobecného zdravotního pojištění, tj. mimo pojištěnce podle § 3 odst. 3 zákona České národní rady č. 550/1991 Sb., o všeobecném zdravotním pojištění, ve znění pozdějších předpisů.
K ukazateli II
Ukazatel nese název "Příjmy", ale údaje se čerpají z účtové třídy 6. Důvodem je potřeba zachovat jednotný způsob vykazování a sumarizace v podmínkách platných postupů účtování pojišťoven o výnosech, podmínkách nejednotného způsobu vedení bankovních účtů a nejednotného přístupu k vedení fondového hospodaření, včetně způsobu účtování proti fondům v jednotlivých pojišťovnách.
K jednotlivým položkám (řádkům) tabulky:
řádek:
5 - účet 605xx - tržby ze zákonného pojistného přijaté od plátců pojistného
6 - účet 605xx - odvod (mínus) na zvláštní účet, nebo příjem (plus) ze zvláštního účtu přerozdělení
7 - účet 605 - tržby z pojistného celkem
8 - účet xx - uvádí se zde částky sledované na příslušném účtu pojišťovny, které vyplývají z tržeb ze smluvního pojištění, tj. od pojištěnců, kteří nejsou pojištěni na základě všeobecného zdravotního pojištění podle zákona České národní rady č. 550/1991 Sb., ale jsou na rozsah zdravotní péče hrazené podle tohoto zákona smluvně pojištěni u dané pojišťovny
9 - účet 606 - tržby z připojištění, tj. tržby z připojištění provozovaného danou pojišťovnou. Nepatří sem tržby za činnost provozovanou pro jinou pojišťovnu, která proplácí pojistná plnění, tj. tržby z "dealerských" komerčních aktivit
10 - zbytek všech ostatních výnosů, tj. zůstatků tržeb z účtové třídy 6, který nebyl specifikován v řádcích 5 - 9
11 - vazba údaje celkem na zůstatek v účtové třídě 6
K ukazateli III
Ukazatel je nazván "Výdaje", údaje necharakterizují efektivní peněžní výdaje, ale čerpají se většinou z účtů nákladové třídy 5. Důvodem je obdobně jako u ukazatele II získat co možná nejjednodušším a dostupným způsobem z účetnictví průběžné charakteristiky hospodaření.
řádek:
12 - součet zůstatků účtů 515 a 516, tj. náklady na zdravotní výkony oceněné v bodech a náklady na zdravotní výkony oceněné přímo v Kč
13 - uvádějí se pouze náklady spojené s pojistným plněním; neobsahuje režijní náklady pojišťovny
14 - obdoba řádku 13
15 - uvádějí se veškeré zbývající náklady pojišťovny účtované ve třídě 5, tj. s výjimkou nákladů uvedených v řádcích 12, 13 a 14. V případě, že pojišťovna účtuje ve třídě 5 o darech pro zdravotnická zařízení, budou tyto náklady o tento vliv očištěny a hodnota darů bude uvedena v komentáři k dané tabulce.
Pokud organizace nevykazuje hodnotu odpisů v průběhu roku, ale účtuje o odpisech pouze v rámci uzavřeného ročního účetního období, bude v daném bodě uveden v průběhu roku alikvotní podíl plánu odpisů z pojistného plánu daného roku s upozorněním "PLÁN".
Podpoložka ostatní provozní náklady zahrnuje veškeré zbývající provozní náklady tak, aby položky "z toho" součtově odpovídaly hodnotě uvedené na řádce 15.
16 - Položka náklady celkem bude odpovídat zůstatku účtové třídy 5 v případě, že pojišťovna za dané období neposkytovala dary zdravotnickým zařízením a účtuje o odpisech
K ukazateli IV
řádek:
17 - bude zde vykazováno čerpání fondů souvisejících s provozem jednotlivě dle fondů zřízených danou pojišťovnou. V případě, že je zde vykazován i fond reprodukce, který slouží k pořízení investičního majetku, o němž se požadují údaje na řádcích 18 a 19, bude tato skutečnost uvedena v komentáři tak, aby při zpracování tabulky nedošlo k duplicitám
K ukazateli V
řádek:
18 - uvádí se součet zůstatků veškerých účtů, na kterých se účtuje o hmotném a nehmotném investičním majetku v zůstatkových cenách (vazba na údaje účtových tříd 01, 02, 03, 04, 05, 07 a 08). Pokud pojišťovna neodepisuje v průběhu roku, bude postupovat obdobně jako v řádku 15
19 - uvádí se údaj o pořízení hmotného a nehmotného investičního majetku ve sledovaném období, včetně poskytnutých záloh na tento majetek
20 - uvádí se objem finančních investic k poslednímu dni sledovaného období (zůstatek na účtu 06)
21 - uvádí se údaj o pořízení finančních investic za sledované období
22 - uvádí se stav veškerých přijatých úvěrů sledovaných v účtových tř. 2 a 4 ve sledovaném období
23 - uvádějí se veškeré realizované splátky úvěrů ve sledovaném období, o nichž se účtuje v účtových tř. 2 a 4
24 - uvádí se zůstatek účtů, na kterých se účtuje o veškerých úvěrech v účtových tř. 2 a 4 k poslednímu dni sledovaného období
25 - vazba na § 8 zákona České národní rady č. 551/1991 Sb., o Všeobecné zdravotní pojišťovně, a § 6 zákona České národní rady č. 280/1992 Sb., o resortních, oborových, podnikových a dalších zdravotních pojišťovnách. Vykazují se zde přijaté návratné výpomoci ze státního rozpočtu a bezúročné půjčky Konsolidační banky Praha, s. p. ú., ve sledovaném období
26 - uvádí se údaj o splátkách návratných finančních výpomocí a výše uvedených bezúročných půjček ve sledovaném období
27 - uvádí se nesplacený zůstatek návratných finančních výpomocí a bezúročných půjček k poslednímu dni daného období
28 - v komentáři bude uvedeno, pro kterou svoji činnost a k jakému účelu pojišťovna dar obdržela
29 - uvádí se hodnota bodu v členění na jednotlivé kategorie zdravotní péče. V rámci jednotlivých kategorií pak bude vykázán průměr hodnoty bodu za sledované období
K ukazateli VI
řádek:
30 - uvádějí se zůstatky závazků sledované v účtové třídě 3 k poslednímu dni sledovaného období včetně případných dohadných položek na konci účetního roku. V případě, že použitý účetní systém neumožňuje sledování kvantifikace závazků po lhůtě splatnosti (s vazbou na uzavřené smlouvy se zdravotnickými zařízeními), pojišťovna zde uvede údaj o hodnotě těchto závazků kvalifikovaným odhadem
31 - uvádí se stav veškerých pohledávek zaúčtovaných v účtové třídě 3 vč. případných dohadných položek na konci účetního roku. Pokud jsou zjištěné pohledávky podložené platebními výměry vyšší než částky zaúčtované v účetnictví, upozorní pojišťovna na tuto situaci v komentáři
******************************************************************