Rozsah požadovaných informací
číslo hlášení
identifikace hlásícího střediska (IČO, PČZ)
příjmení, jméno a titul
rodné číslo
zdravotní pojišťovna
bydliště (úplná adresa)
název zaměstnavatele, u kterého onemocnění vzniklo
identifikace zaměstnavatele, u kterého onemocnění vzniklo (IČO)
sídlo zaměstnavatele, u kterého onemocnění vzniklo
klasifikace zaměstnání
název profese (povolání), při jejímž výkonu nemoc vznikla
odvětvová klasifikace zaměstnání
délka expozice (vystavení) nepříznivým vlivům (dny, měsíce, roky)
kategorie pracoviště
diagnóza 1 slovně
diagnóza 1 MKN
diagnóza 2 slovně
diagnóza 2 MKN
diagnóza 3 slovně
diagnóza 3 MKN
kapitola seznamu nemocí z povolání
položka seznamu nemocí z povolání
ohrožení nemocí z povolání
datum zjištění nemocí z povolání
datum vyhotovení