Název zdravotní pojišťovny:
Náklady zdravotní pojišťovny na zdravotní péči za sledované období
Údaje vyplňované ZP vždy jen za jednotlivá čtvrtletí roku
+------+--------------------------------------------------------+---------+----------+----------+----------+----------+----------+
| Ř. | Název ukazatele | m. j. | skuteč. | skuteč. | skuteč. | skuteč. | rok |
| | | | 1.Q.2002 | 2.Q.2002 | 3.Q.2002 | 4.Q.2002 | 2002 |
+------+--------------------------------------------------------+---------+----------+----------+----------+----------+----------+
| I. | Náklady na zdravotní péči hrazenou z oddílu A ZFZP | tis. Kč | | | | | |
| | celkem (součet ř. 1-10): | | | | | | |
+------+--------------------------------------------------------+---------+----------+----------+----------+----------+----------+
| | v tom: | | | | | | |
+------+--------------------------------------------------------+---------+----------+----------+----------+----------+----------+
| 1. | na ambulantní péči celkem | tis. Kč | | | | | |
| | (ZZ nevykazující žádný kód OD, zahrnují se náklady na | | | | | | |
| | ZULP, ZUM, nezahrnují se náklady na léky na recepty | | | | | | |
| | a zdravot. prostředky na poukazy) | | | | | | |
+------+--------------------------------------------------------+---------+----------+----------+----------+----------+----------+
| | z toho: | | | | | | |
+------+--------------------------------------------------------+---------+----------+----------+----------+----------+----------+
| | a) na stomatologickou péči (odb. 014-015, 019) | tis. Kč | | | | | |
+------+--------------------------------------------------------+---------+----------+----------+----------+----------+----------+
| | b) na péči praktických lékařů (odb. 001, 002) | tis. Kč | | | | | |
+------+--------------------------------------------------------+---------+----------+----------+----------+----------+----------+
| | c) na gynekologickou péči (odb. 603, 604) | | | | | | |
+------+--------------------------------------------------------+---------+----------+----------+----------+----------+----------+
| | d) na rehabilitační péči (odbornost 902 a 918) | tis. Kč | | | | | |
+------+--------------------------------------------------------+---------+----------+----------+----------+----------+----------+
| | e) na diagnostickou zdravotní péči (odbornosti 222, | tis. Kč | | | | | |
| | 801-805, 807, 809, 812-823) | | | | | | |
+------+--------------------------------------------------------+---------+----------+----------+----------+----------+----------+
| | f) na domácí zdravotní péči (HOME-CARE, odb. 925) | tis. Kč | | | | | |
+------+--------------------------------------------------------+---------+----------+----------+----------+----------+----------+
| | g) na specializovanou ambulantní péči (odb. neuvedené | tis. Kč | | | | | |
| | a)-f) neuvedené v ř. 2) | | | | | | |
+------+--------------------------------------------------------+---------+----------+----------+----------+----------+----------+
| 2. | na ústavní péči celkem | tis. Kč | | | | | |
| | (ZZ vykazující kód OD, zahrnují se náklady na ZULP, | | | | | | |
| | ZUM, paušál na léky i příp. nasmlouvanou péči | | | | | | |
| | ambulantní, stomatologickou a dopravu provozovanou | | | | | | |
| | v rámci lůžkového ZZ s výjimkou nákladů na léky na | | | | | | |
| | recepty a zdrav. prostředky na poukazy) | | | | | | |
+------+--------------------------------------------------------+---------+----------+----------+----------+----------+----------+
| | v tom: | | | | | | |
+------+--------------------------------------------------------+---------+----------+----------+----------+----------+----------+
| | a) nemocnice | tis. Kč | | | | | |
+------+--------------------------------------------------------+---------+----------+----------+----------+----------+----------+
| | b) odborné léčebné ústavy (OLÚ s výjimkou ZZ | tis. Kč | | | | | |
| | uvedených v ř. 2c) a 2d)) | | | | | | |
+------+--------------------------------------------------------+---------+----------+----------+----------+----------+----------+
| | c) LDN (samostat. ZZ vykazující kód OD 00024) | tis. Kč | | | | | |
+------+--------------------------------------------------------+---------+----------+----------+----------+----------+----------+
| | d) ošetřovatelská lůžka (samostat. ZZ vykazující kód | tis. Kč | | | | | |
| | OD 00005) | | | | | | |
+------+--------------------------------------------------------+---------+----------+----------+----------+----------+----------+
| 3. | Náklady na lázeňskou péči | tis. Kč | | | | | |
+------+--------------------------------------------------------+---------+----------+----------+----------+----------+----------+
| 4. | Náklady na péči v ozdravovnách | tis. Kč | | | | | |
+------+--------------------------------------------------------+---------+----------+----------+----------+----------+----------+
| 5. | Náklady na dopravu (zahrnuje dopravní zdravotní | tis. Kč | | | | | |
| | službu včetně individuální dopravy, nezahrnuje se | | | | | | |
| | doprava z ř. 2 a z ř. 1) | | | | | | |
+------+--------------------------------------------------------+---------+----------+----------+----------+----------+----------+
| 6. | Náklady na zdravotnickou záchrannou službu (odb. 709, | tis. Kč | | | | | |
| | ZZ nevykazující žádný kód OD) | | | | | | |
+------+--------------------------------------------------------+---------+----------+----------+----------+----------+----------+
| 7. | Náklady na léky vydané na recepty celkem: | tis. Kč | | | | | |
+------+--------------------------------------------------------+---------+----------+----------+----------+----------+----------+
| | v tom: | | | | | | |
+------+--------------------------------------------------------+---------+----------+----------+----------+----------+----------+
| | a) předepsané v ambulantních ZZ (samostatná ambulantní | tis. Kč | | | | | |
| | ZZ) | | | | | | |
+------+--------------------------------------------------------+---------+----------+----------+----------+----------+----------+
| | z toho: u praktických lékařů | tis. Kč | | | | | |
+------+--------------------------------------------------------+---------+----------+----------+----------+----------+----------+
| | na spec. ambul. péči | tis. Kč | | | | | |
+------+--------------------------------------------------------+---------+----------+----------+----------+----------+----------+
| | b) předepsané v lůžkových ZZ | tis. Kč | | | | | |
+------+--------------------------------------------------------+---------+----------+----------+----------+----------+----------+
| 8. | Náklady na zdravotnické prostředky vydané na poukazy | tis. Kč | | | | | |
| | celkem | | | | | | |
+------+--------------------------------------------------------+---------+----------+----------+----------+----------+----------+
| | v tom: | | | | | | |
+------+--------------------------------------------------------+---------+----------+----------+----------+----------+----------+
| | a) předepsané v ambulantních ZZ (samostatná ambulantní | tis. Kč | | | | | |
| | ZZ) | | | | | | |
+------+--------------------------------------------------------+---------+----------+----------+----------+----------+----------+
| | b) předepsané v lůžkových ZZ | tis. Kč | | | | | |
+------+--------------------------------------------------------+---------+----------+----------+----------+----------+----------+
| 9. | Náklady na léčení v zahraničí (nutná a neodkladná | tis. Kč | | | | | |
| | péče) | | | | | | |
| | z toho: na základě uzavřených mezinárodních smluv | | | | | | |
+------+--------------------------------------------------------+---------+----------+----------+----------+----------+----------+
| 10. | Ostatní náklady na zdravotní péči (které nelze | tis. Kč | | | | | |
| | zařadit do předchozích bodů - do vysvětlivek uvést, | | | | | | |
| | co zahrnují) | | | | | | |
+------+--------------------------------------------------------+---------+----------+----------+----------+----------+----------+
| | | | | | | | |
+------+--------------------------------------------------------+---------+----------+----------+----------+----------+----------+
| II. | Náklady na zlepšení zdravotní péče čerpané z jiných | tis. Kč | | | | | |
| | fondů | | | | | | |
+------+--------------------------------------------------------+---------+----------+----------+----------+----------+----------+
| III. | Náklady na zdravotní péči celkem (součet ř.I. + ř.II.) | tis. Kč | | | | | |
+------+--------------------------------------------------------+---------+----------+----------+----------+----------+----------+
Ř. I: údaj vychází z odd. A III/1 ZFZP.
Ř. II: údaj vychází z odd. A III/1 Fondu prevence.
Poznámka:
Při vykazování nákladů na zdravotní péči ve sledovaném období roku
2002 je třeba vždy uvádět - upřesňovat i očekávanou skutečnost
následujících období roku 2002 (k dispozici pro dohodovací řízení)
Schválil:
Datum: