3. Následná lůžková péče
Lůžkové oddělení musí být vybaveno prostředky pro polohování a zajištění hygieny imobilních pacientů a manipulaci s nimi; zpravidla se zřizují koupelny vybavené zvedáky a sprchovacími lůžky.
Pokud je poskytována následná lůžková péče pouze dětem, zřizuje se pokoj pro izolaci dětí s infekčním onemocněním nebo s podezřením na infekční onemocnění.
3.1. Následná lůžková péče vyjma péče uvedené v bodech 3.2. až 3.7.
Vybavení:
a) polohovací lůžka,
b) antidekubitní podložky nebo matrace,
c) židle s područkami,
d) polohovací pomůcky,
e) pomůcky pro nácvik chůze statické i dynamické,
f) chodítko pojízdné,
g) WC židle pojízdná a stabilní,
h) mechanické pojízdné křeslo,
i) sprchovací křeslo, lůžko nebo vozík,
j) pomůcky pro nácvik soběstačnosti a pro funkční hodnocení,
k) dávkovače stříkačkové,
l) inhalátor pro individuální terapii.
Zřizuje se pracoviště fyzioterapie s tímto vybavením:
a) lehátko s nastavitelnou výškou,
b) přístroje pro pasivní i aktivní procvičování hybnosti,
c) vybavení pro senzomotorickou stimulaci,
d) přístroj pro aplikaci elektroterapie, magnetoterapie nebo ultrazvukové terapie.
3.2. Návykové nemoci
Vybavení:
- alkotest.
Nevyžaduje se transportní lehátko nebo stretcher, zvedací zařízení pro imobilní pacienty, monitor pro digitální přenos obrazů nebo negatoskop, umyvadlo a komunikační zařízení mezi pacientem a sestrou na pokoji pro pacienta a dále zdroj elektrické energie a lokální osvětlení u lůžka.
Zřizuje se místnost pro skupinovou psychoterapii s minimální plochou 15 m2 (minimálně jedna ve zdravotnickém zařízení).
Ve zdravotnickém zařízení nebo smluvně ve zdravotnickém zařízení jiného poskytovatele musí být zajištěna dostupnost laboratorního vyšetření moči na přítomnost návykové látky nebo jejích metabolitů.
3.3. Pneumologie a ftizeologie
Vybavení:
a) polohovací lůžka,
b) antidekubitní podložky nebo matrace,
c) pulzní oxymetr nebo monitor s funkcí pulzní oxymetrie,
d) spirometr pro vyšetření křivky průtok-objem,
e) bronchoskop,
f) zařízení pro zvlhčování dýchacích cest,
g) inhalátory,
h) zdroj medicinálního kyslíku,
i) odsávačka - nevyžaduje se, pokud je centrální rozvod vakua,
j) monitor, pokud je digitální přenos obrazů, nebo negatoskop,
k) RTG přístroj, pokud není rentgenové vyšetření zajištěno na jiném pracovišti zdravotnického zařízení nebo smluvně ve zdravotnickém zařízení jiného poskytovatele,
l) zařízení pro dekontaminaci, dezinfekci a sterilizaci přístrojů, nástrojů a pomůcek, pokud není zajištěna dodávka veškerého materiálu na jednorázové použití anebo pokud není dodáván veškerý materiál sterilizovaný. Pokud je používána sterilizace formaldehydem, musí být sterilizátor umístěn mimo místnost pro provádění výkonů.
Zřizuje se:
a) zákrokový bronchoskopický sál splňující požadavky na vybavení uvedené v části I.A bodech 7 a 10 přílohy č. 2 k této vyhlášce (minimálně jeden ve zdravotnickém zařízení),
b) pracoviště skupinové pohybové léčby splňující požadavky na vybavení uvedené v části I.B bodě 2.4 přílohy č. 2 k této vyhlášce doplněné o polohovací lůžko a žebřiny,
c) pokoj pro izolaci nemocných s infekční TBC s účinnou klimatizací nebo ventilací s podtlakem nebo možností přirozeného větrání okny (minimálně jeden ve zdravotnickém zařízení),
d) oddělené WC a sprcha pro nemocné s infekční TBC.
Pokud je poskytována následná lůžková péče pouze dětem, nevyžaduje se:
a) oddělené WC a sprcha pro nemocné s infekční TBC, pokud nejsou hospitalizováni nemocní s infekční TBC,
b) polohovací lůžka, antidekubitní podložky nebo matrace,
c) bronchoskop,
d) přístroj pro aplikaci elektroléčby s možností analgesie, elektrostimulace a ovlivnění trofiky a svalového tonu, a to vše pomocí nízko, středně nebo vysokofrekvenčních proudů.
Pokud je poskytována následná lůžková péče pouze dětem, nezřizuje se zákrokový bronchoskopický sál; podle zaměření se zřizují pracoviště fyzioterapie splňující požadavky na vybavení uvedené v části I.B bodě 2.4 přílohy č. 2 k této vyhlášce a dále musí být k dispozici venkovní areál vybavený herními pomůckami pro děti do šesti let a sportovní hřiště.
3.4. Psychiatrie, sexuologie
Vybavení:
a) polohovací lůžka pro imobilní pacienty,
b) alkotest.
Nevyžaduje se zdroj elektrické energie u lůžka, komunikační zařízení mezi pacientem a sestrou, umyvadlo na pokoji pacienta, dále monitor pro digitální přenos obrazů nebo negatoskop.
Zřizuje se:
a) izolační místnost, kde se nevyžaduje zdroj elektrické energie a lokální osvětlení u lůžka a umyvadlo (minimálně jedna ve zdravotnickém zařízení),
b) místnost pro skupinovou psychoterapii s minimální plochou 15 m2 (minimálně jedna ve zdravotnickém zařízení).
Pokud je poskytována péče v oboru sexuologie, musí být zajištěna dostupnost služeb spermiologické laboratoře a pletysmografického vyšetření sexuálních reakcí na jiném pracovišti zdravotnického zařízení nebo smluvně ve zdravotnickém zařízení jiného poskytovatele a vybavení se doplňuje o
a) urologický a gynekologický vyšetřovací stůl,
b) pelvimetr,
c) testimetr.
3.5. Rehabilitační a fyzikální medicína
Vybavení:
a) polohovací lůžka,
b) antidekubitní podložky nebo matrace,
c) židle s područkami,
d) polohovací pomůcky,
e) cvičební pomůcky,
f) pomůcky pro nácvik chůze statické i dynamické,
g) WC židle pojízdná a stabilní,
h) mechanické pojízdné křeslo,
i) sprchovací křeslo, lůžko nebo vozík,
j) inhalátor.
Pokud jsou léčeni plně imobilní pacienti trvale odkázaní na lůžko, doplňuje se vybavení o
a) polohovací lůžka elektrická,
b) antidekubitní systémy - podložky nebo matrace včetně aktivních,
c) zařízení pro zvedání pacienta z lůžka,
d) zařízení pro oxygenoterapii.
Nevyžaduje se:
a) pulzní oxymetr nebo monitor s funkcí pulzní oxymetrie,
b) infuzní pumpa,
c) dávkovač stříkačkový.
Zřizuje se pracoviště fyzioterapie s tímto vybavením:
a) lehátko s nastavitelnou výškou nebo rehabilitační výškově nastavitelný stůl šíře minimálně 90 cm,
b) zařízení pro cvičení v závěsu,
c) vertikalizační stůl nebo jiné zařízení pro vertikalizaci,
d) přístroje pro pasivní i aktivní procvičování hybnosti,
e) přístroje pro fyzikální terapii a pohybovou léčbu podle zaměření pracoviště.
Dále se podle zaměření léčebně rehabilitační péče zřizují:
a) pracoviště fyzioterapie splňující požadavky na vybavení uvedené v části I.B bodě 2.4 přílohy č. 2 k této vyhlášce,
b) pracoviště ergoterapie, které má základní vybavení pro nácvik jemné a hrubé motoriky, úchopů a nácvik postury celého těla, pro nácvik chůze na různém povrchu a nácvik chůze v nerovném terénu, pomůcky pro nácvik soběstačnosti, a dále prostory vybavené pro nácvik soběstačnosti a terapeutických činností, např. ergoterapeutická dílna,
c) pracoviště pro individuální inhalaci vybavené inhalátorem,
d) pracoviště pro skupinovou inhalaci vybavené kabinou pro společnou inhalaci a inhalátorem,
e) pracoviště pro suché
CO
2
koupele vybavené individuálním aplikátorem
CO
2
nebo suchým bazénem,
f) pracoviště pro vodní
CO
2
koupele vybavené vanou pro uhličité koupele, případně saturátorem
CO ,
2
g) pracoviště pro aplikaci podkožních plynových injekcí.
K dispozici musí být venkovní areál s vybavením pro nácvik chůze na různém povrchu a nácvik chůze v nerovném terénu a na delší trase, v dětských zdravotnických zařízeních s vybavením herními prvky pro děti do šesti let a sportovním hřištěm.
3.6. Lázeňská léčebně rehabilitační péče
Pokoje pro pacienty nemusí být součástí lůžkových oddělení, připouští se pokoje v oddělených objektech vybavených pouze pro ubytování (ubytování hotelového typu).
Nevyžaduje se:
a) komunikační zařízení mezi pacientem a sestrou, jde-li o plně soběstačné pacienty,
b) vyčleněný prostor pro stravování chodících pacientů v pokojích pro pacienty,
c) pulzní oxymetr nebo monitor s funkcí pulzní oxymetrie,
d) monitor pro digitální přenos obrazů nebo negatoskop,
e) infuzní pumpa,
f) dávkovač stříkačkový.
Podle zaměření lázeňské léčebně rehabilitační péče se dále zřizují:
a) pracoviště fyzioterapie splňující požadavky na vybavení uvedené v části I.B bodě 2.4 přílohy č. 2 k této vyhlášce,
b) pracoviště ergoterapie, které má základní vybavení pro nácvik jemné a hrubé motoriky, nácvik postury celého těla, nácvik chůze na různém povrchu a nácvik chůze v nerovném terénu,
c) pracoviště pro aplikaci podkožních plynových injekcí,
d) pracoviště pro aplikaci výtěžků z přírodních léčivých zdrojů vybavené pro přípravu a podávání procedur, úložištěm výtěžků z přírodních léčivých zdrojů a prostorem a zařízením pro jejich aplikaci, WC a sprchou pro pacienty a prostorem pro odkládání oděvu.
3.6.1. Pokud je prováděna diagnostika nemocí oběhového ústrojí, zřizuje se pracoviště, které splňuje požadavky na vybavení uvedené v části I.A přílohy č. 2 k této vyhlášce a je dále vybaveno EKG přístrojem, echokardiografem, ergometrem a defibrilátorem.
3.6.2. Pokud je prováděna diagnostika respiračních nemocí, zřizuje se pracoviště, které splňuje požadavky na vybavení uvedené v části I.A přílohy č. 2 k této vyhlášce a je dále vybaveno inhalátorem a spirometrem pro vyšetření křivky průtok-objem.
3.7. Následná intenzivní péče
Vybavení:
a) lůžka resuscitační,
b) defibrilátor,
c) EKG přístroj,
d) monitorovací centrála,
e) enterální pumpa 1 ks na 3 lůžka,
f) ventilátory pro umělou plicní ventilaci 8 ks na 10 lůžek,
g) transportní ventilátor.
Vybavení u lůžka:
a) monitor vitálních funkcí (EKG/RESP, NIBP,
SpO ),
2
b) odsávačka - nevyžaduje se, pokud je centrální rozvod vakua,
c) zařízení pro zvlhčování dýchacích cest,
d) infuzní pumpa,
e) dávkovač stříkačkový.
Oddělení musí být vybaveno zdrojem medicinálního kyslíku a centrálního vakua pro ventilované pacienty. Rozvod vakua se nevyžaduje, pokud je oddělení vybavené elektrickými odsávačkami u lůžka.