Příloha č. 18
Formulář oprávnění, které doprovází karanténní materiál při vstupu na území České republiky a jeho přemísťování po tomto území
Česká republika Oprávnění
+------------------------------------------+------------------------------------------+
| 1. Jméno a adresa odesílatele anebo | Oprávnění |
| organizace ochrany rostlin země | pro dovoz a přemísťování škodlivých |
| původu | organismů a zásilek podle § 11 odst. 3 |
| Name and address of consigner/Plant | zákona č. 147/1996 Sb., ve znění |
| protection organization of | pozdějších předpisů, pro výzkumné nebo |
| the country of origin | šlechtitelské účely |
| | Letter of Authority |
| | for the introduction and movement of |
| | harmful organisms and consignments |
+------------------------------------------+ under the article 11 par. 3 of the Law |
| 2. Jméno a adresa osoby odpovídající za | no. 147/1996 Coll., as amended, for |
| povolené činnosti | trial or scientific purposes and |
| Name and address of person | for work on varietal selections |
| responsible for the approved +------------------------------------------+
| activities | 3. Státní rostlinolékařská správa České |
| | republiky |
| | State Phytosanitary Administration of |
| | the Czech republic |
| | |
| | |
+------------------------------------------+------------------------------------------+
| 4. Adresa popis vybraného místa nebo | 5. Místo původu (s připojenými |
| míst pro udržování karanténního | dokumentačními doklady) |
| materiálu v karanténním režimu | Place of origin (documentary evidence |
| Address and description of | attached) |
| the specific site or sites for | |
| quarantine containment | |
| +------------------------------------------+
| | 6. Číslo rostlinolékařského pasu |
+------------------------------------------+ Plant passport number |
| 7. Ohlášené vstupní místo | |
| Declared point of entry | anebo číslo rostlinolékařského |
| | osvědčení |
| | and/or Phytosanitary certificate |
| | number |
| | |
+------------------------------------------+-----------+------------------------------+
| 8. Vědecký název (vědecké názvy) materiálu, včetně | 9. Množství materiálu |
| příslušných škodlivých organismů | Quantity of material |
| Scientific name(s) of the material, including | |
| the harmful organisms concerned | |
| | |
| | |
+------------------------------------------------------+------------------------------+
| 10. Typ materiálu |
| Type of material |
| |
+-------------------------------------------------------------------------------------+
| 11. Dodatkové prohlášení |
| Additional declaration |
| "Tato zásilka je dovezena v souladu s § 11 odst. 3 zákona č. 147/1996 Sb., ve znění |
| pozdějších předpisů, a § 20 vyhlášky č. 89/2002 Sb." |
| "This consignment is introduced under the article 11 par. 3 if the Law no. 147/1996 |
| Coll., as amended, and the article 20 of the Decree no. 89/2002 Soll." |
+-------------------------------------------------------------------------------------+
| 12. Dodatkové informace |
| Additional information |
| |
+------------------------------------------+------------------------------------------+
| 13. Souhlas odpovědného úředního orgánu | 14. Razítko Státní rostlinolékařské |
| země původu materiálu | správy |
| Endorsement by the responsible | Stamp of the State Phytosanitary |
| official body of the country | Administration |
| of origin of the material | |
| | |
| | |
| Místo souhlasu: Datum: | Místo vydání: Datum: |
| Place of endorsement Date | Place of issue Date |
| | |
| Jméno a podpis oprávněné osoby: | Jméno a podpis oprávněné osoby: |
| Name and signature of authorized | Name and signature of authorized |
| officer: | officer: |
| | |
+------------------------------------------+------------------------------------------+
------------------------------------------------------------------