Příloha
Formuláře žádosti a osvědčení
ŽÁDOST
o doručení soudní nebo mimosoudní písemnosti v cizině
-----------------------------------------------------
Úmluva o doručování soudních a mimosoudních písemností v cizině ve věcech
občanských a obchodních, podepsaná v Haagu dne .............. 196...
+----------------------------------+ +----------------------------------+
| Totožnost a adresa žadatele | | Adresa přijímajícího orgánu |
| | | |
| | | |
| | | |
+----------------------------------+ +----------------------------------+
Podepsaný žadatel má čest zaslat a to dvojmo přijímajícímu orgánu listiny
dále uvedené v soupisu a žádá jej podle článku 5 uvedené úmluvy, aby je v jednom
exempláři nechal neprodleně předat adresátu, tj. (totožnost a adresa): .........
................................................................................
................................................................................
a) podle ustanovení článku 5 odst. 1 písm. a) Úmluvy. *)
b) touto zvláštní formou [článek 5 odst. 1 písm. b)]: *)
................................................................................
................................................................................
................................................................................
c) popřípadě předáním adresátovi (článek 5 odst. 2.) *)
Tento orgán se žádá, aby zaslal nebo nechal zaslat žadateli jeden exemplář
písemnosti a jejích příloh *) s osvědčením, které je na rubu.
Soupis listin
...........................
...........................
...........................
...........................
........................... Dáno v .............., dne .........
...........................
........................... Podpis a nebo razítko
...........................
...........................
------------------------------------------------------------------
*) nehodící se škrtněte
Rub žádosti
---------------------------------------------------------------------------------
OSVĚDČENÍ
Podepsaný orgán má čest osvědčit podle článku 6 uvedené úmluvy,
1. že písemnost byla doručena *)
- dne (datum) ...............................................................
- v (obec, ulice, číslo) ....................................................
...........................................................................
- jednou z následujících forem stanovených článkem 5:
a) podle článku 5 odst. 1 písma a) Úmluvy, *)
b) touto zvláštní formou: *) ...............................................
...........................................................................
c) předáním adresátovi, který ji dobrovolně přijal. *)
Listiny uvedené v žádosti byly předány:
- (totožnost a podpis osoby) ...................................................
...............................................................................
- vztahy příbuzenské, nadřízenosti či podřízenosti a jiné s adresátem
písemnosti: ..................................................................
..............................................................................
2. že písemnost nebyla doručena, a to z těchto důvodů: *)
................................................................................
................................................................................
................................................................................
Podle článku 12 odst. 2 uvedené úmluvy se žadatel žádá, aby zaplatil nebo
nahradil náklady, jejichž rozpis je uveden v přiloženém výkazu. *)
Přílohy
Odeslané listiny: ..............................
................................................
................................................
Případné doklady o doručení: ................... Dáno v ........., dne .......
................................................
................................................ Podpis a/nebo razítko
................................................
------------------------------------------------------------------
*) nehodící se škrtněte
ZÁKLADNÍ ÚDAJE O PÍSEMNOSTI
--------------------------------------------------------------------------------
Úmluva o doručování soudních a mimosoudních písemností v cizině
ve věcech občanských a obchodních podepsaná v Haagu
dne ........... 196..
(článek 5 odst. 4)
Název a adresa žádajícího orgánu: ..............................................
........................................................................
........................................................................
Totožnost stran: *) ............................................................
........................................................................
........................................................................
SOUDNÍ PÍSEMNOST **)
Povaha a předmět písemnosti: ...................................................
........................................................................
........................................................................
Datum a předmět řízení, popřípadě hodnota předmětu sporu: ......................
........................................................................
........................................................................
Datum a místo dostavení se k jednání: **) ......................................
........................................................................
Justiční orgán, který vydal rozhodnutí: **) ....................................
........................................................................
Datum rozhodnutí: **) ..........................................................
Lhůty stanovené v písemnosti: **) ..............................................
........................................................................
MIMOSOUDNÍ PÍSEMNOST **)
Povaha a předmět písemnosti: ...................................................
.......................................................................
.......................................................................
lhůty stanovené v písemnosti: **) ..............................................
.......................................................................
.......................................................................
------------------------------------------------------------------
*) Totožnost a adresa osoby zainteresované na předání písemnosti, je-li taková osoba.
**) Nehodící se škrtněte.
******************************************************************