Příloha č. 7
+---------------------------------------------+
Toto potvrzení je platné pouze na území |1.POTVRZENÍ O POVOLENÉM DOVOZU *) |
České republiky. | |
This certificate is valid in the Czech | 2. REGISTRAČNÍ LIST *) |
Republic only. | |
Vývoz z ČR povoluje Ministerstvo životního | |
prostředí. |2. Číslo |
| |
| |
Část 1. Vyplní a potvrdí orgán ochrany přírody:| |
+----------------------------------------------+---------------------------------------------+
|1.Držitel potvrzení-jméno a adresa |3.Vydávající orgán (název a adresa) |
| | |
| | |
| | |
| | |
+----------------------------------------------+------------------------+--------+-----------+
|4.Popis exempláře(ů) (pohlaví, stáří, datum |5.Země původu a č.povol.| 6.Váha |7.Množství |
| a místo narození, označení ap.) |(pro zvláště chráněný | (kg) | (ks) |
| |druh č.a datum výjimky | | |
| |ze zákona) | | |
| | | | |
| | | | |
| +------------------------+--------+-----------+
| |8.Datum získání |9.Stup. |10.Původ |
|11.12.Vědecký (latinský) a český název druhu | |ochrany |**) |
| | |**) | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
+----------------------------------------------+------------------------+--------+-----------+
|13.Potvrzení o povoleném dovozu se vydává podle § 21 odst. 3 zákona č. 16/1997 Sb. pro účely|
| prokazování původu chráněných rostlin nebo živočichů podle § 54 zákona ČNR č. 114/1992 |
| Sb. Registrační list slouží k účelům registrace exempláře podle § 23 zákona č. 16/1997 |
| Sb. |
| |
|Tímto potvrzuje, že výše uvedený(é) exemplář(e) chráněné rostliny nebo živočicha *): |
|+-+ |
|| | byl dovezen do České republiky dne: |
|+-+ na základě povolení Ministerstva životního prostředí č.: |
| |
|+-+ |
|| | byl registrován podle § 23 zákona č. 16/1997 Sb. |
|+-+ |
| |
|Držitel exemplářů nahlásí změny týkající se exemplářů (rozmnožení, úhyn, přenechání jinému |
|držiteli jmenovitě uvedenému) příslušnému orgánu ochrany přírody. |
|Toto potvrzení je platné jen s vlastnoručním podpisem držitele pod prohlášením na rubové |
|straně. |
|Další podrobnosti o původu exemplářů a podmínky platnosti tohoto potvrzení: |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| Místo a datum Podpis a razítko vydávajícího orgánu |
| ochrany přírody |
+--------------------------------------------------------------------------------------------+
*) Nehodící se škrtne.
**) Další vysvětlivky: V kolonce 9 se pro zvláště chráněný druh uvede zkratka "KOH" (kriticky ohrožený), "SOH" (silně ohrožený) nebo "OH" (ohrožený) a číslo přílohy k CITES, ve které je druh uveden (I, II nebo III). V kolonce 10 se používají zkratky: W = z volné přírody, C = živočich odchovaný v zajetí (F2 generace a vyšší), F = živočich naroz. v zajetí z rodičů z volné přírody (F1 generace), R = živočich z řízeného chovu v přírodě (obory ap.), A = rostlina vypěstovaná člověkem, P = exemplář získaný před 1.6.1992 (vstup v platnost zákona č. 114/92), I = státem odebraný (zabavený) exemplář, U = neznámý původ (třeba blížeji specifikovat).
Část 2. Vyplní držitel povolení (viz kolonku 1):
+--------------------------------------------------------------------------------------------+
|14.Prohlašuji, že údaje, které jsem uvedl jako podklad k vystavení tohoto potvrzení, jsou |
|pravdivé. Potvrzuji, že údaje uvedené v části 1 tohoto potvrzení odpovídají skutečnosti. |
|Seznámil jsem se s podmínkami pro používání tohoto potvrzení a jsem si vědom, že potvrzení |
|vydané na základě nepravdivých údajů je neplatné a že použití potvrzení pro jiné exempláře |
|a k jiným účelům, než k jakým bylo vystaveno, je postižitelné podle zákona. |
| |
| |
|V dne podpis (příp. razítko) |
| |
+--------------------------------------------------------------------------------------------+
Část 3. Pozdější záznamy orgánů ochrany přírody.
+----------+-----------------------------+---------------------------------------------------+
|15.Datum | 16.Účel záznamu | 17.Název, adresa, podpis a razítko orgánu |
| | | ochrany přírody. |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
+----------+-----------------------------+---------------------------------------------------+
Část 4. Vyplní se při přenechání (prodeji) exempláře(ů) jinému držiteli. Při přenechání menšího počtu exemplářů než podle kolonky 7, dostane nový držitel xeroxovou kopii tohoto potvrzení potvrzenou původním držitelem (kolonka 1) v části 4. V části 4 originálu, který zůstane původnímu držiteli, se zaznamená počet prodaných exemplářů. Jde-li o zvláště chráněný druh nebo druh podléhající povinné registraci, požádá nový držitel příslušný orgán ochrany přírody o výjimku ze zákona nebo o druh podléhající povinné registraci, požádá nový držitel příslušný orgán ochrany přírody o výjimku ze zákona nebo o zaregistrování exempláře.
+-----------------------------------+-----------------------------+-------------------------+
|18.Jméno a adresa nového držitele |19.Počet exemplářů a popis |20.Potvrzuji, že jde o |
| | |totožné exempláře, na něž|
| | |se vztahuje výše uvedené |
| | |potvrzení orgánu ochrany |
| | |přírody. |
| | |Datum a podpis (razítko) |
| | |původního držitele: |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
+-----------------------------------+-----------------------------+-------------------------+
------------------------------------------------------------------