Příloha č. 3
Přehled o výměře obhospodařovaných lesních pozemků ke dni .........., na nichž se provádějí lesní práce
+-----------------------+-------------------------+---------------------------------------------------------------------------------------------+
| Rodné číslo | IČO | Název organizace, |
| | | jméno podnikatele |
+---------------+-------+-------------------------+---------------------------------------------------------------------------------------------+
| | Katastrální území | Výměra pozemků, na nichž byly provedeny vymezené lesní práce v ha (na čtyři desetinná místa |
| +----------------+----------------+-----------------------------+-----------------------------+---------------------------------+
| Okres | | | lesní školy | zalesňování | výchova porostní |
| | | +--------------+--------------+--------------+--------------+ těžba předmýtní úmyslná |
| Název | Název | Kód ČSÚ | kryté | nekryté | sázení | ostatní | |
| | | | plochy | plochy | strojem | | |
| | | | ha | ha | ha | ha | ha |
+---------------+----------------+----------------+--------------+--------------+--------------+--------------+---------------------------------+
| | | | | | | | |
+---------------+----------------+----------------+--------------+--------------+--------------+--------------+---------------------------------+
| | | | | | | | |
+---------------+----------------+----------------+--------------+--------------+--------------+--------------+---------------------------------+
| | | | | | | | |
+---------------+----------------+----------------+--------------+--------------+--------------+--------------+---------------------------------+
| | | | | | | | |
+---------------+----------------+----------------+--------------+--------------+--------------+--------------+---------------------------------+
| | | | | | | | |
+---------------+----------------+----------------+--------------+--------------+--------------+--------------+---------------------------------+
| | | | | | | | |
+---------------+----------------+----------------+--------------+--------------+--------------+--------------+---------------------------------+
| | | | | | | | |
+---------------+----------------+----------------+--------------+--------------+--------------+--------------+---------------------------------+
| | | | | | | | |
+---------------+----------------+----------------+--------------+--------------+--------------+--------------+---------------------------------+
| Celkem | | | | | |
+-------------------------------------------------+--------------+--------------+--------------+--------------+---------------------------------+
Datum a podpis poplatníka : ..............................
Vyřizuje: .............................. ............... .............................. ................................
Jméno, příjmení Datum Razítko, podpis Podpis oprávněného pracovníka *)
*) Přehled o výměře obhospodařovaných lesních pozemků, na nichž se provádějí lesní práce. potvrzuje Územní odbor Ministerstva zemědělství,
v jehož územní působnosti se pozemky nacházejí; přehled o výměře obhospodařovaných lesních pozemků v působnosti Ministerstva obrany
potvrzuje jeho věcně příslušný odbor.
------------------------------------------------------------------