VZOR 5
Kandidátní listina
pro volby do Poslanecké sněmovny Parlamentu České republiky
konané ve dnech ..........................
Volební kraj ............................
..................................................................
Název politické strany či politického hnutí nebo koalice *)
Kandidáti:
1. .......................... .............................
jméno, příjmení rodné číslo, datum narození
.............................
povolání
.............................
obec trvalého pobytu
.............................
údaj o členství v politické
straně či politickém hnutí,
nebo údaj o tom, že není
členem žádné politické strany
či politického hnutí
2. .........................
jméno, příjmení
3. .........................
jméno, příjmení
.............................
podpis zmocněnce
(náhradníka zmocněnce)
Přílohy: 1. určení zmocněnce
a jeho náhradníků
2. prohlášení kandidáta
------------------------------------------------------------------
*) Nejprve se uvede název koalice (pokud byl stanoven) a dále pak
název politických stran či politických hnutí, které koalici
tvoří.