Příloha
ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ
Jméno a příjmení: ..........................
Datum narození: ..........................
Bydliště: ..........................
tímto, ve smyslu usnesení vlády České republiky č. 137 ze dne 14. února 2021 o přijetí krizového opatření, čestně prohlašuje, že:
1. je zdravotně způsobilý/á k výkonu činnosti .............................;
2. byl/a dostatečně poučen/a ve vztahu k bezpečnosti a ochraně zdraví při práci, jakož i o druhu,
charakteristice a kategorizaci činnosti, kterou bude vykonávat a s ní souvisejícími riziky (např.
manipulace s břemeny, lokální svalová zátěž, pracovní polohy, hluk a jeho následky, zátěž chladem
nebo teplem, zraková zátěž, psychická zátěž, práce ve výškách na žebříku, řízení manipulační
techniky, atp.), jakož i že konzultoval/a se zaměstnavatelem v této souvislosti svůj zdravotní
stav, včetně veškerých předešlých úrazů/anamnéz, a je schopen/schopna činnost vykonávat;
3. v posledních 21 dnech nenavštívil/a některý ze státu s vysokým rizikem přenosu nákazy koronaviru,
označovaný jako SARS CoV-2, který byl jako rizikový stát stanovený vládou České republiky;
4. netrpí žádným onemocněním, které by znemožňovalo vydání zdravotního průkazu ve smyslu §19 odst.2
zákona č. 258/2000 Sb.,o ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů, ve
znění pozdějších předpisů, (pokud se jedná o fyzickou osobu vykonávající činnosti epidemiologicky
závažné);
5. je zdravotně způsobilý/á k výkonu činností epidemiologicky závažných spočívajících ve výrobě a
nebo uvádění potravin na trh, ve smyslu příslušných právních předpisů 1) (pokud se jedná o
fyzickou osobu vykonávající činnosti epidemiologicky závažné).
Současně se zavazuje (pokud se jedná o fyzickou osobu vykonávající činnosti epidemiologicky závažné), že při výkonu činností epidemiologicky závažných spočívajících ve výrobě a/nebo uvádění potravin na trh, ve smyslu příslušných právních předpisů bude:
a) mít u sebe toto čestné prohlášení a na vyzvání ho předloží orgánu ochrany veřejného zdraví,
případně ostatním kontrolním orgánům provádějícím kontrolu dle relevantních právních předpisů,
b) uplatňovat při pracovní činnosti znalosti nutné k ochraně veřejného zdraví a dodržovat zásady
osobní a provozní hygieny v rozsahu upraveném v prováděcím právním předpisu.
V ................. dne .................
......................................
jméno a příjmení
------------------------------------------------------------------
1) Tj. ve smyslu zákona č. 110/1997 Sb., o potravinách a tabákových výrobcích a o změně a doplnění
některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů.
------------------------------------------------------------------
Pozn. autora: Tento dokument pojednává o problematice související s pandemií koronaviru, resp. onemocnění COVID-19 způsobované koronavirem SARS-CoV-2 (též známý jako coronavirus 2019-nCoV, SARS-CoV2 nebo wuchanský koronavirus).
******************************************************************