Příloha č. 4
NÉVJEGYZÉK
azokról a személyekröl, akik a magyar-csehszlovák államhatáron
szolgálati feladatok ellátása céljából a ..................
határátkelöhelyen,(határvonalon) az államhatárt átléphetik.
Az Igazolványal rendelkezö személy családi és utóneve:
................................................................
Az Igazolvány száma: ............................................
------------------------------------------------------------------
Sorszám: Családi és utónév: Személyi igazolvány vagy
szolgálati igazolvány száma:
------------------------------------------------------------------
1.
------------------------------------------------------------------
2.
------------------------------------------------------------------
3.
------------------------------------------------------------------
...
------------------------------------------------------------------
20.
------------------------------------------------------------------
A kiállitás helye és ideje, a munkát elrendelö mélyegzöje és
aláirása
Érvényes: 19 ---------- évi ----------- hó ---------------- najáig
Kelt: ------------------------------------------------------------
Az illetékes határörizeti szerv átlépési bélyegzöje.
******************************************************************