Dodatek I
Vzorový tiskopis návrhu na propuštění zboží do volného oběhu v cizině
+----------------------------------+-----------------------------------+
| Vývozce/odesílatel | Návrh na celní řízení č. |
| (jméno, adresa) | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | Celnice |
+----------------------------------+-----------------------------------+
| Příjemce (jméno a adresa) | Účastník celního řízení |
| | (jméno a adresa) |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| +------------------+----------------+
| | Vývozní povolení | Stát určení |
| | čís. | |
| | | |
+----------------------------------+------------------+----------------+
| Způsob přepravy a označení | Jiné přiložené doklady |
| dopravního prostředku | |
| | |
| | |
+----------------------------------+-----------------------------------+
| Označení nákladových kusů (značky a čísla, počet a druh); |
| označení zboží, hrubá hmotnost |
| |
| |
| |
| |
+----------------------------------------------------------------------+
| Sazební zařazení, statistické číslo, čistá hmotnost nebo množství, |
| hodnota, druh sazby a částka cel a poplatků |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| K volnému použití |
| |
| |
| |
| |
| +---------------------------------+
| | Návrh na celní řízení ve vývozu |
| | |
| | |
| +---------------------------------+
| | Místo, datum a podpis |
| | účastníka celního řízení |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
+------------------------------------+---------------------------------+