Příloha č. 3
Vzor hraničního průkazu
Strana 1 Strana 2
ČESKOSLOVENSKÁ SOCIALISTICKÁ Příjmení a jméno:
REPUBLIKA ------------------------------
Státní znak Datum a místo narození:
------------------------------
PRŮKAZ Státní příslušnost:
pro překračování státních ------------------------------
hranic za účelem
Zaměstnavatel a funkce:
.............................. ------------------------------
.............................. ------------------------------
.............................. ------------------------------
Držitel průkazu je oprávněn
.............................. překročit státní hranice v
úseku (místě):
------------------------------
Číslo: ........... Tentýž text v ruské řeči
------------------------------ ------------------------------
Strana 3 Strana 4
Fotografie Úřední záznamy:
3,5 x 4,5 cm
Razítko
Podpis držitele
------------------------------
Tento průkaz platí do:
------------------------------
Vydal:
------------------------------
Místo a datum:
------------------------------
Podpis:
Razítko
Tentýž text v ruské řeči
******************************************************************