Příloha č. 4
Hodnota bodu a výše úhrad podle § 7
1. Paušální úhrada
1.1 Paušální úhrada zdravotnickému zařízení, které v roce 2007 poskytne zdravotní péči více než 100 unikátním pojištěncům se pro 1. pololetí a pro 2. pololetí 2007 stanoví ve výši 101 % objemu úhrady za zdravotní péči zdravotnickým zařízením vykázanou a zdravotní pojišťovnou uznanou v příslušném pololetí 2006.
1.2 Pokud zdravotnické zařízení poskytuje zdravotní péči v odbornosti 809 (radiodiagnostika) podle seznamu výkonů i v dalších odbornostech uvedených v § 7, stanoví se zvlášť paušální úhrada pro odbornost 809 a zvlášť pro ostatní odbornosti.
1.3 Zdravotní pojišťovna poskytne zdravotnickému zařízení paušální úhradu v měsíčních splátkách.
1.4 Po vyhodnocení celkového objemu poskytnuté zdravotní péče v příslušném pololetí 2007 zdravotní pojišťovna provede úpravu paušální úhrady takto:
a) pokud zdravotnické zařízení vykáže v příslušném pololetí 2007 počet bodů, který zdravotní pojišťovna uzná, v rozpětí 98 - 102 % referenčního počtu bodů, výše paušální úhrady stanovená v bodu 1.1 se nemění; referenčním počtem bodů se rozumí počet zdravotnickým zařízením vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů v příslušném pololetí 2006. Do počtu vykázaných bodů se zahrnou pouze zdravotní výkony, které byly zdravotnickým zařízením zdravotní pojišťovně vykázány za 1. pololetí 2006 nejpozději do 31. října 2006 a zdravotní pojišťovnou uznány do 30. listopadu 2006 a za 2. pololetí 2006 vykázány nejpozději do 30. dubna 2007 a zdravotní pojišťovnou uznány do 31. května 2007,
b) pokud zdravotnické zařízení vykáže v příslušném pololetí 2007 počet bodů, který zdravotní pojišťovna uzná, nižší než 98 % referenčního počtu bodů, paušální úhrada podle bodu 1.1 se upraví vynásobením koeficientem změny výkonnosti, který se vypočte jako podíl vykázaného a uznaného počtu bodů v příslušném pololetí 2007 a referenčního počtu bodů,
c) pokud zdravotnické zařízení vykáže v příslušném pololetí 2007 počet bodů, který zdravotní pojišťovna uzná, vyšší než 102 % referenčního počtu bodů, upraví zdravotní pojišťovna paušální úhradu takto:
PB
UPS = PS + [(PS x --- - PS) x PKvn]
RPB
kde:
UPS upravená paušální úhrada
PS paušální úhrada stanovená podle bodu 1.1
PB počet zdravotnickým zařízením vykázaných bodů za
příslušné pololetí 2007 zdravotní pojišťovnou
uznaných
RPB referenční počet bodů
PKvn průměrný koeficient variabilních nákladů
Koeficient PKvn se stanoví pro odbornost 809 ve výši
0,6 a pro ostatní odbornosti ve výši 0,4
1.5 Do paušální úhrady podle bodů 1.1 až 1.4 se nezahrnuje zdravotní péče poskytovaná pojištěncům z EU a nasmlouvané výkony mammografického screeningu.
2. Zdravotní péče hrazená podle seznamu výkonů
2.1 Pro nasmlouvané výkony mammografického screeningu a pro zdravotní péči poskytovanou v odbornosti 809 podle seznamu výkonů, hrazené podle seznamu výkonů, se stanoví hodnota bodu ve výši 1,05 Kč.
2.2 Pro zdravotní péči poskytovanou v odbornostech 222, 801, 802, 804, 805, 807, 812 až 819, 822 a 823 podle seznamu výkonů, hrazenou podle seznamu výkonů, se stanoví hodnota bodu ve výši 0,87 Kč.
2.3 Zdravotní pojišťovna může zdravotnickému zařízení stanovit celkovou výši úhrady zvlášť pro odbornost 809, zvlášť pro odbornosti 222, 801, 802, 804, 805, 807, 812 až 819, 822 a 823 a zvlášť pro nasmlouvané výkony mammografického screeningu, a to ve výši zdravotnickým zařízením vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných zdravotních výkonů za příslušné pololetí 2007 ohodnocených podle seznamu výkonů ve znění platném ke dni 31. prosince 2005 s použitím hodnoty bodu podle bodu 2.1 nebo 2.2.
------------------------------------------------------------------