Čl. II
zákona č. 145/2017 Sb.,
kterým se mění zákon č. 592/1992 Sb., o pojistném na veřejné zdravotní pojištění, ve znění pozdějších předpisů
Přechodná ustanovení
1. Pro přerozdělování pojistného na veřejné zdravotní pojištění a dalších příjmů zvláštního účtu veřejného zdravotního pojištění vybraných do 30. listopadu 2017 se použije zákon č. 592/1992 Sb., ve znění účinném přede dnem nabytí účinnosti tohoto zákona.
2. Pro roční vyúčtování úhrady zvlášť nákladných hrazených služeb za rok 2017 se v roce 2018 použije zákon č. 592/1992 Sb., ve znění účinném přede dnem nabytí účinnosti tohoto zákona.
3. Pro účely výpočtů souvisejících s přerozdělováním zdravotní pojišťovny ocení náklady na zdravotní služby za rok 2017 podle zákona č. 592/1992 Sb., ve znění účinném ode dne nabytí účinnosti tohoto zákona.
4. Pro přerozdělení probíhající v měsíci prosinci 2017 se použije pojistné vybrané zdravotními pojišťovnami v období 18. až 30. listopadu 2017 a platba státu za osoby, za které je plátcem pojistného stát, připsaná na zvláštní účet v prosinci 2017.
5. Pro přerozdělení probíhající v měsíci lednu 2018 se použije pojistné vybrané zdravotními pojišťovnami v období 1. až 31. prosince 2017 a platba státu za osoby, za které je plátcem pojistného stát, připsaná na zvláštní účet v lednu 2018.
6. Pro přerozdělování pojistného na veřejné zdravotní pojištění a dalších příjmů zvláštního účtu veřejného zdravotního pojištění od 1. ledna 2018 do 31. prosince 2018 se použije zákon č. 592/1992 Sb., ve znění účinném ode dne nabytí účinnosti tohoto zákona, s tím, že nastavitelné parametry přerozdělování se stanoví takto:
a) Seznam farmaceuticko-nákladových skupin
+-------+-----+-------------------------+-------------------------------+--------------+
| Číslo | Kód | Název | Definiční seznam anatomicko- | Vyřazovací |
| | | | terapeuticko-chemických | pravidla |
| | | | skupin léčiv | |
+-------+-----+-------------------------+-------------------------------+--------------+
| 1 | GLA | Glaukom | S01E | |
+-------+-----+-------------------------+-------------------------------+--------------+
| 2 | THY | Poruchy štítné žlázy | H03A, H03B | |
+-------+-----+-------------------------+-------------------------------+--------------+
| 3 | PSY | Antipsychotika, | N05A mimo (N05AL03, N05AN01), | |
| | | Alzheimerova choroba, | N06DA, N06DX01, N07BB, | |
| | | léčba závislostí | N07BC51 | |
+-------+-----+-------------------------+-------------------------------+--------------+
| 4 | DEP | Léčba antidepresivy | N06A mimo (N06AA09, N06AX21) | ne, pokud |
| | | | | zároveň PSY |
+-------+-----+-------------------------+-------------------------------+--------------+
| 5 | CHO | Hypercholesterolémie | C10 mimo (C10AC01, C10BX03) | ne, pokud |
| | | | | zároveň |
| | | | | DM1, DM2,DMH |
+-------+-----+-------------------------+-------------------------------+--------------+
| 6 | DMH | Diabetes s hypertenzí | A10 a zároveň C02 mimo | |
| | | | (C02KX, C02CA04), C03 mimo | |
| | | | (C03CA01), C07, C08 mimo | |
| | | | (C08CA06), C09 | |
+-------+-----+-------------------------+-------------------------------+--------------+
| 7 | COP | Těžké astma, chronická | R03AC18, R03AK03, R03BB | |
| | | obstrukční choroba plic | | |
+-------+-----+-------------------------+-------------------------------+--------------+
| 8 | AST | Astma | R03 mimo (R03AC18, R03AK03, | ne, pokud |
| | | | R03BB, R03CA02, R03BC01, | zároveň COP |
| | | | R03CC02, R03CC13) | |
+-------+-----+-------------------------+-------------------------------+--------------+
| 9 | DM2 | Diabetes typu II | A10 | ne, pokud |
| | | | | zároveň DM1, |
| | | | | DMH |
+-------+-----+-------------------------+-------------------------------+--------------+
| 10 | EPI | Epilepsie | N03 mimo (N03AX12, N03AX16, | |
| | | | N03AE01) | |
+-------+-----+-------------------------+-------------------------------+--------------+
| 11 | CRO | Crohnova choroba, | A07EA06, A07EC02 | |
| | | ulcerózní kolitida | | |
+-------+-----+-------------------------+-------------------------------+--------------+
| 12 | KVS | Srdeční choroby | C01A, C01B, C01D, C01EB15, | |
| | | | C01EB17, C03CA01 | |
+-------+-----+-------------------------+-------------------------------+--------------+
| 13 | TNF | Revmatické choroby | L04AA11, L04AA24, L04AB, | |
| | | léčené inhibitory TNF | L04AC | |
+-------+-----+-------------------------+-------------------------------+--------------+
| 14 | REU | Revmatické choroby | A07EC01, L01BA01, L04AA13, | ne, pokud |
| | | léčené jinak než | L04AX03, M01CB01, M01CC01, | zároveň TNF |
| | | inhibitory TNF | P01BA02 | |
+-------+-----+-------------------------+-------------------------------+--------------+
| 15 | PAR | Parkinsonova choroba | N04B | |
+-------+-----+-------------------------+-------------------------------+--------------+
| 16 | DM1 | Diabetes typu I | A10A | ne, pokud |
| | | | | zároveň DMH |
+-------+-----+-------------------------+-------------------------------+--------------+
| 17 | TRA | Transplantace | L04AA06, L04AA10, L04AA18, | |
| | | | L04AC02, L04AD01, L04AD02, | |
| | | | L04AX01 | |
+-------+-----+-------------------------+-------------------------------+--------------+
| 18 | CFP | Cystická fibróza | J01GB01 , J01XB01, R05CB13 | |
| | | a onemocnění exokrinní | | |
| | | funkce pankreasu | | |
+-------+-----+-------------------------+-------------------------------+--------------+
| 19 | CNS | Onemocnění mozku | L03AB07, L03AB08, L03AX13, | |
| | | a míchy | L04AA23, M03BX01, M03BX02 | |
+-------+-----+-------------------------+-------------------------------+--------------+
| 20 | ONK | Malignity | L01 mimo (L01BA01), L03AA, | |
| | | | L03AC01, L04AX04 | |
+-------+-----+-------------------------+-------------------------------+--------------+
| 21 | HIV | HIV, AIDS | J05AE, J05AF mimo (J05AF08, | |
| | | | J05AF10, J05AF11), J05AG, | |
| | | | J05AR, J05AX mimo (J05AX05) | |
+-------+-----+-------------------------+-------------------------------+--------------+
| 22 | REN | Renální selhání | B03X, V03AE | |
+-------+-----+-------------------------+-------------------------------+--------------+
| 23 | RAS | Léčba růstovým hormonem | H01AC01, H01AC03 | |
+-------+-----+-------------------------+-------------------------------+--------------+
| 24 | HOR | Hormonální onkologická | L02 | |
| | | léčba | | |
+-------+-----+-------------------------+-------------------------------+--------------+
| 25 | NPP | Neuropatická bolest | N01BX04, N03AX12, N03AX16 | |
+-------+-----+-------------------------+-------------------------------+--------------+
b) Seznam kombinací věkové skupiny s farmaceuticko-nákladovou skupinou a dvou farmaceuticko-nákladových skupin navzájem se nestanoví.
c) Koeficient pro výpočet zajišťovací konstanty má hodnotu 107.
d) Hranice spotřeby léčiv pro zařazení pojištěnce do farmaceuticko-nákladové skupiny má hodnotu 181.
7. Na základě nastavitelných parametrů přerozdělování podle bodu 6 se vypočítané parametry přerozdělování pro období od 1. ledna 2018 do 31. prosince 2018 stanoví takto:
a) Nákladové indexy věkových skupin a farmaceuticko-nákladových skupin
Nákladové indexy věkových skupin:
+---------------+-----------+---------------+-----------+
| Číslo skupiny | Nákladový | Číslo skupiny | Nákladový |
| (muži): | index | (ženy): | index |
+---------------+-----------+---------------+-----------+
| 1 | 0,7926 | 20 | 0,6420 |
+---------------+-----------+---------------+-----------+
| 2 | -0,5097 | 21 | -0,5659 |
+---------------+-----------+---------------+-----------+
| 3 | -0,5999 | 22 | -0,6503 |
+---------------+-----------+---------------+-----------+
| 4 | -0,6160 | 23 | -0,5818 |
+---------------+-----------+---------------+-----------+
| 5 | -0,6427 | 24 | -0,5095 |
+---------------+-----------+---------------+-----------+
| 6 | -0,7183 | 25 | -0,5422 |
+---------------+-----------+---------------+-----------+
| 7 | -0,7001 | 26 | -0,4135 |
+---------------+-----------+---------------+-----------+
| 8 | -0,6735 | 27 | -0,3590 |
+---------------+-----------+---------------+-----------+
| 9 | -0,6448 | 28 | -0,4212 |
+---------------+-----------+---------------+-----------+
| 10 | -0,6051 | 29 | -0,4667 |
+---------------+-----------+---------------+-----------+
| 11 | -0,5357 | 30 | -0,4090 |
+---------------+-----------+---------------+-----------+
| 12 | -0,4182 | 31 | -0,3401 |
+---------------+-----------+---------------+-----------+
| 13 | -0,2469 | 32 | -0,2886 |
+---------------+-----------+---------------+-----------+
| 14 | -0,0483 | 33 | -0,2348 |
+---------------+-----------+---------------+-----------+
| 15 | 0,1832 | 34 | -0,0784 |
+---------------+-----------+---------------+-----------+
| 16 | 0,4343 | 35 | 0,1191 |
+---------------+-----------+---------------+-----------+
| 17 | 0,5752 | 36 | 0,2726 |
+---------------+-----------+---------------+-----------+
| 18 | 0,6427 | 37 | 0,4432 |
+---------------+-----------+---------------+-----------+
| 19 | 0,7943 | 38 | 0,7461 |
+---------------+-----------+---------------+-----------+
Nákladové indexy farmaceuticko-nákladových skupin:
+---------------+---------+-----------------+
| Číslo skupiny | Kód | Nákladový index |
| | skupiny | |
+---------------+---------+-----------------+
| 1 | GLA | 0,2246 |
+---------------+---------+-----------------+
| 2 | THY | 0,2533 |
+---------------+---------+-----------------+
| 3 | PSY | 1,9603 |
+---------------+---------+-----------------+
| 4 | DEP | 0,8659 |
+---------------+---------+-----------------+
| 5 | CHO | 0,2838 |
+---------------+---------+-----------------+
| 6 | DMH | 1,0344 |
+---------------+---------+-----------------+
| 7 | COP | 1,8142 |
+---------------+---------+-----------------+
| 8 | AST | 0,8682 |
+---------------+---------+-----------------+
| 9 | DM2 | 0,4561 |
+---------------+---------+-----------------+
| 10 | EPI | 1,3813 |
+---------------+---------+-----------------+
| 11 | CRO | 0,9823 |
+---------------+---------+-----------------+
| 12 | KVS | 1,5601 |
+---------------+---------+-----------------+
| 13 | TNF | 14,4966 |
+---------------+---------+-----------------+
| 14 | REU | 0,9963 |
+---------------+---------+-----------------+
| 15 | PAR | 1,4167 |
+---------------+---------+-----------------+
| 16 | DM1 | 2,1692 |
+---------------+---------+-----------------+
| 17 | TRA | 4,1426 |
+---------------+---------+-----------------+
| 18 | CFP | 20,7391 |
+---------------+---------+-----------------+
| 19 | CNS | 10,1492 |
+---------------+---------+-----------------+
| 20 | ONK | 17,2183 |
+---------------+---------+-----------------+
| 21 | HIV | 10,7017 |
+---------------+---------+-----------------+
| 22 | REN | 41,6000 |
+---------------+---------+-----------------+
| 23 | RAS | 10,3981 |
+---------------+---------+-----------------+
| 24 | HOR | 2,2946 |
+---------------+---------+-----------------+
| 25 | NPP | 2,2671 |
+---------------+---------+-----------------+
b) Korekce pro souběh skupin se nestanoví.
c) Zajišťovací konstanta má hodnotu 206 000 Kč.
8. Dosavadní členové dozorčího orgánu podle § 20 odst. 5 zákona č. 592/1992 Sb., ve znění účinném přede dnem nabytí účinnosti tohoto zákona, se považují za členy Dozorčího orgánu podle § 21d odst. 1 zákona č. 592/1992 Sb., ve znění účinném ode dne nabytí účinnosti tohoto zákona.
9. Dosavadní členové společné kontrolní skupiny podle § 21a odst. 11 zákona č. 592/1992 Sb., ve znění účinném přede dnem nabytí účinnosti tohoto zákona, se považují za členy společné kontrolní skupiny podle § 21c odst. 2 zákona č. 592/1992 Sb., ve znění účinném ode dne nabytí účinnosti tohoto zákona.
------------------------------------------------------------------