Příloha ke vzoru 6

Příloha ke vzoru 6

Příloha ke kandidátní listině pro volby do zastupitelstva obce (města, městského

obvodu, městské části) x)....................konané ve dnech (dne) .............

Prohlášení kandidáta

"Já níže podepsaný(á)..................., narozen(a) ...........,

jméno a příjmení

přihlášen k pobytu na adrese .....................................,

prohlašuji, že souhlasím se svou kandidaturou; nejsou mi známy

překážky volitelnosti / překážka .................pomine ke dni

voleb do zastupitelstva obce (města, městského obvodu, městské

části) x); nedal(a) jsem souhlas k tomu, abych byl(a) uveden(a)

na jiné kandidátní listině pro volby do téhož zastupitelstva.

V ...................dne ................. .......................

podpis kandidáta

x) Uvede se odpovídající