Příloha
Formulář pro předávání žádosti o právní pomoc
Úmluva o mezinárodním přístupu k soudům, podepsaná v Haagu dne 25. října 1980.
+-------------------------------------+ +----------------------------------------+
| Název a adresa odesílajícího orgánu | | Adresa ústředního přijímajícího orgánu |
| | | |
| | | |
| | | |
+-------------------------------------+ +----------------------------------------+
Níže podepsaný odesílající orgán má tu čest předat ústřednímu přijímajícímu orgánu přiloženou žádost o právní pomoc a její přílohu (prohlášení týkající se finanční situace žadatele) dle hlavy I výše uvedené Úmluvy.
Poznámky týkající se žádosti a prohlášení, jsou-li nějaké:
Jiné poznámky, jsou-li nějaké:
Dáno v .................... dne ..........
Podpis a/nebo razítko
Žádost o právní pomoc
Úmluva o mezinárodním přístupu k soudům, podepsaná v Haagu dne 25. října 1980.
1. Jméno a adresa žadatele o právní pomoc
2. Soud, u kterého bylo či bude zahájeno řízení (je-li znám)
3.
a) Předmět(y) sporu; výše případného nároku
b) Seznam případných důkazních listin vztahujících se k zahájenému či zamýšlenému řízení *
c) Jméno a adresa protistrany *
4. Datum či lhůta, vztahující se k řízení s právními důsledky pro žadatele, který požaduje rychlé předání žádosti *
5. Další důležité informace
6. Dáno v ............... dne ..........
7. Podpis žadatele
------------------------------------------------------------------
* Nehodící se škrtněte
------------------------------------------------------------------