III - Nemoci ústrojí trávicího
Obecné kontraindikace: - poruchy průchodnosti GIT a biliárního traktu s projevy stasy nad překážkou
- zevní i vnitřní spontánně vzniklé píštěle v GIT i biliárním traktu
- penetrace peptického vředu a stav po manifestním krvácení vředu do 1 měsíce
- empyém žlučníku a biochemické známky chlestasy
- jaterní nedostatečnost
- mentální anorexie, pokud není v regresi
- stavy vyžadující operace na GIT i bil. traktu, pokud nelze léčbu chápat jako
předoperační přípravu
pozn.: Anus praeternaturalis není kontraindikací lázeňské léčby, pouze omezuje
provádění léčebných procedur.
+-----------+----------------------------+------+----------+----------------------+--------------------+-----------------+
| | |délka | typ | | | |
|č. indikace| I n d i k a c e |léčeb.| lázeň. |K o m e n t á ř | Kontraindikace | Lázeňské místo |
| dg. | |pobytu| péče | | | |
+-----------+----------------------------+------+----------+----------------------+--------------------+-----------------+
| | | | | | | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
+-----------+----------------------------+------+----------+----------------------+--------------------+-----------------+
| | | | | | | |
|III/1 |Vleklé funkční žaludeční | 21 | P | | Kouření, absus | Bílina |
| |dyspepsie též na podkladě | | | | alkoholu, léků | Karlovy Vary |
|K20, K21 |refluxu z duodena, | | | | | Luhačovice |
|K22, K29, |kardioesofageální irritace | | | | | |
|K30 |a další benigní | | | | | |
| |symptomatická onemocnění | | | | | |
| |jícnu (hiátové hernie, | | | | | |
| |refluxní exofagitis), | | | | | |
| |erosivní gastritis po | | | | | |
| |eradikaci Helicobacter | | | | | |
| |pylori. | | | | | |
+-----------+----------------------------+------+----------+----------------------+--------------------+-----------------+
| | | | | | | |
|III/2 |Vředová nemoc žaludku, | 21 | P, K |Komplexní lázeňskou | Kouření, abusus | Bílina |
| |duodena, bulbitis s | | |léčbu lze poskytnout | alkoholu. Exacerbac| Karlovy Vary |
|K25, K26 |exacerbacemi i v remisi | | |na doporučení | není kontraindikací| Luhačovice |
|K27, K28 |včetně vleklých dyspepsií | | |gastroenterologa při | léčby. | |
| |přetrvávajících po léčbě či | | |pravidelných a | | |
| |remisi. | | |častých exacerbacích. | | |
+-----------+----------------------------+------+----------+----------------------+--------------------+-----------------+
| | | | | | | |
|III/3 |Stavy po operaci žaludku, | 213) | P, K |Komplexní lázeňskou | Kouření, absus | Bílina |
| |duodena a jícnu. | | |péči lze poskytnout | alkoholu,léků,hrubě| Karlovy Vary |
|dle | | | |na doporučení | defektní chrup s| Luhačovice |
|zákl. | | | |chirurga nebo | nedostatečnou | |
|dg. | | | |gastroenterologa do 6 | žvýkací schopností | |
| | | | |měsíců po operaci. | | |
+-----------+----------------------------+------+----------+----------------------+--------------------+-----------------+
| | | | | | | |
|III/4 |Vleklé střevní poruchy s | 21 | P, K |U obstipace lze | Absus kodeinu a | Bílina |
| |projevy maldigesce či | | |lázeňskou léčbu | příbuzných látek. | Karlovy Vary |
|dle |malabsorpce, stavy po | | |poskytnout pouze na | | Luhačovice |
|zákl. |těžkých střevních infekcích | | |doporučení | | |
|dg. |a vyléčených parazitózách, | | |gastroenterologa. | | |
| |dráždivý tračník. | | |Komplexní lázeňskou | | |
| |Obstipace habituální či | | |péči lze poskytnout | | |
| |druhotně indikovaná. | | |podle § 33 odst. 7 | | |
| | | | |zákona u stavů po | | |
| | | | |těžkých střevních | | |
| | | | |infekcích a vyléčených| | |
| | | | |parazitózách. | | |
+-----------+----------------------------+------+----------+----------------------+--------------------+-----------------+
+------------+-------------------------+-------+------+------------------------------+------------------------------+-----------------+
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
+------------+-------------------------+-------+------+------------------------------+------------------------------+-----------------+
| III/5 | M. Crohn, proctocolitis | 21 3) | P, K | Komplexní lázeňskou péči | | Bílina |
| | idiopatica. | | | lze poskytnout na doporučení | | Karlovy Vary |
| | | | | gastroenterologa, | | |
| K50, K51 | | | | jedná-li se o těžší formy | | |
| | | | | onemocnění a diagnóza je | | |
| | | | | jednoznačně potvrzena. | | |
+------------+-------------------------+-------+------+------------------------------+------------------------------+-----------------+
| III/6 | Stavy po resekci tenkého| 21 3) | P, K | Komplexní lázeňskou léčbu | | Bílina |
| | nebo tlustého střeva | | | lze poskytnout na | | Karlovy Vary |
| dle | (netýká se | | | doporučení chirurga do | | |
| zákl. dg. | apendektomie). | | | 6 měsíců po operaci. | | |
+------------+-------------------------+-------+------+------------------------------+------------------------------+-----------------+
| III/7 | Chronická onemocnění | 21 | P, K | Opakování léčby je vhodné k | Neodkladná chirurgická léčba.| Bílina |
| | žlučníku a žluč. traktu | | | udržení remise, zvláště u | Pokud nejde o rizikové | Karlovy Vary |
| K80, K81, | s lithiasou i bez ní | | | osob chirurgicky vysoce | skupiny pak i jasně | Luhačovice |
| K82, K83 | pokud operace není | | | rizikových (věk, krvácivé | indikovaná chir. léčba, | |
| B66 | vhodná. Parazitózy bil. | | | stavy, rozsáhlé nitrobřišní | nemá-li být láz. léčba | |
| | traktu (Clonorchis, | | | adheze). | předoperační přípravou. | |
| | Opistorchis ap.) jako | | | Komplexní lázeňskou péči lze | Substenóza či litiáza | |
| | součást konzervativní | | | poskytnout podle § 33 odst. 7| žlučovodů bez biochemických | |
| | léčby, předoperační | | | zákona u onemocnění | známek cholestázy není | |
| | příprava. | | | diagnostikovaných jako | kontraindikací, léčba je | |
| | Funkční poruchy | | | choroba z povolání. | vhodná jako předoperační | |
| | žlučového traktu. | | | | příprava. | |
+------------+-------------------------+-------+------+------------------------------+------------------------------+-----------------+
| III/8 | Stavy po operacích | 21 | P, K | Komplexní lázeňskou léčbu lze| Absus kodeinu a příbuzných | Bílina |
| | žlučníku a žluč. traktu,| | | poskytnout na doporučení | látek, obezita při | Karlovy Vary |
| dle | po endoskopických a | | | chirurga, gastroenterologa | přetrvávající dyspepsii | Luhačovice |
| zákl. dg. | jiných instrumentálních | | | nebo internisty do 6 měsíců | (přejídání, nedodržování | |
| | zákrocích pro stenózu a | | | po dissoluci kamenů, | životosprávy). | |
| | litiázu žlučových cest. | | | extrakorporální litotrypsii | Biochemické známky | |
| | Stavy po dissoluci | | | a po operacích a dalších | cholestázy. | |
| | kamenů a extrakorporální| | | zákrocích, pokud operaci či | | |
| | litotrypsii. | | | výkonu předcházel nebo | | |
| | | | | následoval febrilní či | | |
| | | | | ikterický průběh nebo akutní | | |
| | | | | pankreatitis. Opakování (PLP)| | |
| | | | | je vhodné pokud přetrvává | | |
| | | | | dyspepsie, jako prevence | | |
| | | | | novotvorby kamenů při | | |
| | | | | litogenní žluči, kde | | |
| | | | | přetrvává mitigovaný zánět | | |
| | | | | žlučovodů (i subfebrilie), | | |
| | | | | zející papila Vateri či | | |
| | | | | biliodigestivní anastomóza | | |
| | | | | (pneumocholedochus) | | |
| | | | | umožňující reflux střevního | | |
| | | | | obsahu. | | |
+------------+-------------------------+-------+------+------------------------------+------------------------------+-----------------+
| III/9 | Stavy po akutní | 21 3) | P, K | Komplexní lázeňskou léčbu | Pokročilá jaterní | Karlovy Vary |
| | hepatitidě jakékoliv | | | lze poskytnout do 12 | nedostatečnost, stav po | |
| dle | etiologie a toxickém | | | měsíců po propuštění z | krvácení z jícnových varixů. | |
| zákl. dg. | jaterním poškození | | | ústavního léčení na | Absus alkoholu a drogová | |
| | (lékové, profesionální),| | | doporučení infekcionisty | závislost. Kontraindikací | |
| | chronická aktivní | | | nebo hepatologa. Opakování | není positivní HBsAg. | |
| | hepatitis s přetrváváním| | | je možné při přetrvávajících | | |
| | infekčních markerů, stav| | | biochemických nebo | | |
| | po mononukleóze s | | | histologických známkách | | |
| | jaterním poškozením, | | | jaterní poruchy. | | |
| | vrozené poruchy jaterní | | | | | |
| | funkce a jiné chronické | | | | | |
| | jaterní choroby. | | | | | |
+------------+-------------------------+-------+------+------------------------------+------------------------------+-----------------+
| III/10 | Stavy po akutní | 21 3) | P, K | Komplexní lázeňskou léčbu lze| Choledocholitiáza a jiné | |
| | pankreatitidě nebo po | | | poskytnout na doporučení | poruchy odtoku žluči a | |
| K85, K86 | exacerbaci chronické | | | internisty nebo chirurga do | pankreat. sekretu do střeva | |
| | pankreatitidy, | | | 6 měsíců po akutní příhodě | (substenóza pap. Vaterovy) | |
| | prokázaná chronická | | | spojené s hospitalizací. | vyžadující chirurgickou | |
| | pankreatitis, stavy po | | | Opakování je vhodné u vleklé | léčbu. Abusus alkoholu, | |
| | operacích a | | | maldigesce a malabsorpce při | drogová závislost, | |
| | transplantacích | | | zjevné poruše stavu výživy | jaterní insuficience. | |
| | pankreatu. | | | (hubnutí). | | |
+------------+-------------------------+-------+------+------------------------------+------------------------------+-----------------+