1. Základní údaje žadatele
Je-li žadatelem právnická osoba:
Obchodní firma:
Identifikační číslo:
Daňové identifikační číslo:
Předmět činnosti:
Sídlo:
PSČ:
Telefon, fax, e-mail:
Jméno a příjmení statutárního orgánu nebo jeho člena:
Datum narození:
Adresa trvalého pobytu statutárního orgánu:
PSČ:
Označení správce daně příslušného pro daň z příjmů:
Je-li žadatelem fyzická osoba:
Jméno a příjmení:
Datum narození:
Identifikační číslo:
Daňové identifikační číslo:
Předmět podnikání:
Trvalý pobyt:
PSČ:
Telefon, fax, e-mail:
Označení správce daně příslušného pro daň z příjmů: