Příloha
Česká národní banka
Základní údaje o žadateli o předchozí souhlas k vydávání elektronických peněžních prostředků
+---------------------------------------------+---------------------------------------------+
| Obchodní firma nebo název právnické osoby / | |
| Jméno a příjmení fyzické osoby-podnikatele | |
| nebo osoby samostatně výdělečně činné | |
+---------------------------------------------+---------------------------------------------+
| IČ české osoby | |
| Identifikační údaj zahraniční osoby | |
| (obdobný IČ | |
+---------------------------------------------+---------------------------------------------+
| Číslo cestovního pasu zahraniční fyzické | |
| osoby-podnikatele | |
+---------------------------------------------+---------------------------------------------+
| Datum vzniku právnické osoby | |
| Datum narození fyzické osoby-podnikatele | |
| nebo osoby samostatně výdělečně činné | |
+---------------------------------------------+---------------------------------------------+
| Sídlo právnické osoby / | |
| Adresa místa trvalého pobytu fyzické osoby- | |
| -podnikatele nebo osoby samostatně | |
| výdělečně činné | |
+---------------------------------------------+---------------------------------------------+
| Stát registrace právnické osoby / | |
| Státní občanství fyzické osoby-podnikatele | |
| nebo osoby samostatně výdělečně činné | |
+---------------------------------------------+---------------------------------------------+
******************************************************************