Je-li žadatelem fyzická osoba:
Prohlašuji, že všechny informace uvedené v žádosti, včetně příloh jsou pravdivé, a že jsem neobdržel(a) podporu, případně vyrovnávací příspěvek na tutéž akci nebo účel, pro který nyní žádám podporu, z jiných zdrojů státního rozpočtu.
Mám k datu podání žádosti vypořádány splatné závazky vůči Státnímu zemědělskému intervenčnímu fondu, Podpůrnému a garančnímu rolnickému a lesnickému fondu, a. s., Pozemkovému fondu České republiky, Fondu národního majetku České republiky, Státnímu fondu pro zúrodnění půdy a splatné závazky vyplývající z již uzavřených smluv o poskytnutí prostředků ze státního rozpočtu.
Nemám nesplněné povinnosti stanovené zvláštními právními předpisy 23) při obhospodařování zemědělských pozemků, které mi byly uloženy pravomocným správním rozhodnutím.
Nejsem v likvidaci nebo na můj majetek nebyl prohlášen konkurs anebo návrh na prohlášení konkursu nebyl zamítnut pro nedostatek majetku.
Jsem si vědom(a) své trestní odpovědnosti a povinnosti odvést poskytnuté finanční prostředky a zaplatit penále v případě uvedení nepravdivých údajů nebo nesplnění některého z kritérií, na které bylo poskytnutí podpory, případně vyrovnávacího příspěvku vázáno.
Nečerpám z jiných dotačních titulů státního rozpočtu a nebylo mi placeno ani přiznáno pojistné plnění.
Zavazuji se plnit všechny podmínky pro poskytnutí podpory podle závazných pravidel pro rok 2006, s nimiž jsem se podrobně seznámil.
.................... ...................
Datum Podpis žadatele
(úředně ověřený)