Příloha č. 4
Vzor Oznámení transakce s ostatními finančními nástroji
+--------------------------------------+------------------------+
| 1. Obchodní firma nebo název | |
| emitenta | |
+--------------------------------------+------------------------+
| 2. IČ emitenta | |
+--------------------------------------+------------------------+
| 3. Jméno a příjmení nebo obchodní | |
| firma nebo název a sídlo | |
| oznamovatele | |
+--------------------------------------+------------------------+
| 4. Datum narození nebo IČ | |
| oznamovatele, bylo-li přiděleno | |
+--------------------------------------+------------------------+
| 5. Povolání, zaměstnání, postavení | |
| či funkce oznamovatele nebo jeho | |
| jiný vztah k emitentovi | |
+--------------------------------------+------------------------+
| 6. Povaha transakce | |
| (nabytí/zcizení) | |
+--------------------------------------+------------------------+
| 7. Druh finančního nástroje, kterého | |
| se transakce týká | |
+--------------------------------------+------------------------+
| 8. Popis finančního nástroje | |
+--------------------------------------+------------------------+
| 9. Cena finančního nástroje | |
+--------------------------------------+------------------------+
| 10. Doba trvání práva spojeného | |
| s finančním nástrojem | |
+--------------------------------------+------------------------+
| 11. Datum uskutečnění transakce | formát dd.mm.yyyy |
+--------------------------------------+------------------------+
| 12. Objem transakce | Počet kusů finančního |
| | nástroje |
+--------------------------------------+------------------------+
| 13. Jednotková cena transakce | Jednotková cena |
| | nabytých nebo |
| | zcizených finančních |
| | nástrojů |
+--------------------------------------+------------------------+
| 14. Další informace | Popis transakce, trh, |
| | na kterém byla |
| | transakce uskutečněna, |
| | a byla-li transakce |
| | uzavřena mimo trh, |
| | podrobnosti o způsobu |
| | provedení transakce, |
| | druh finančního |
| | nástroje a ISIN, |
| | byl-li přidělen |
| | a další informace |
+--------------------------------------+------------------------+
...................... .....................
Datum Vlastnoruční podpis
------------------------------------------------------------------