CODEXIS® Přihlaste se ke svému účtu
CODEXIS® ... 526/2005 Sb. Vyhláška o stanovení vzorů používaných v oblasti průmyslové bezpečnosti a o seznamech písemností a jejich náležitostech nutných k ověření splnění podmínek pro vydání osvědčení podnikatele a o způsobu podání žádosti podnikatele (vyhláška o průmyslové bezpečnosti) Příloha č. 5 - Vzor - Dotazník podnikatele

Příloha č. 5 - Vzor - Dotazník podnikatele

526/2005 Sb. Vyhláška o stanovení vzorů používaných v oblasti průmyslové bezpečnosti a o seznamech písemností a jejich náležitostech nutných k ověření splnění podmínek pro vydání osvědčení podnikatele a o způsobu podání žádosti podnikatele (vyhláška o průmyslové bezpečnosti)

Příloha č. 5

Vzor

Dotazník podnikatele

Podnikatel

- fyzická osoba,

- veřejná obchodní společnost,

- komanditní společnost,

- společnost s ručením omezeným,

- akciová společnost,

- družstvo,

- státní podnik,

- zahraniční osoba,

- ostatní právnické osoby.

a1) Identifikační údaje podnikatele zapisované do živnostenského rejstříku, zapisované do obchodního rejstříku nebo vedené v rejstříku či evidenci při jiném podnikání podle zvláštního zákona

a1.1 Datum vydání živnostenského listu/koncesní listiny nebo zápisu do obchodního rejstříku nebo jiného rejstříku či evidence

a1.2 Název/obchodní firma

a1.3 IČ

a1.4 DIČ

a1.5 Datum vzniku oprávnění provozovat živnost nebo zahájení jiného podnikání podle zvláštního zákona

a1.6 Jméno

a1.7 Příjmení

a1.8 Titul

a1.9 Rodné číslo, pokud se zapisuje do živnostenského rejstříku nebo rejstříku či evidence, v opačném případě datum narození

a1.10 Místo trvalého pobytu (místo pobytu) - okres

a1.11 Obec

a1.12 PSČ

a1.13 Ulice

a1.14 Číslo popisné

a1.15 Číslo orientační

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- fyzická osoba,

- fyzická osoba zapsaná v obchodním rejstříku.

a1) Identifikační údaje podnikatele zapsané v obchodním rejstříku

a1.1 Datum zápisu do obchodního rejstříku

a1.2 Obchodní firma

a1.3 IČ

a1.4 DIČ

a1.5 Sídlo - okres

a1.6 Obec

a1.7 PSČ

a1.8 Ulice

a1.9 Číslo popisné

a1.10 Číslo orientační

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- veřejná obchodní společnost,

- komanditní společnost,

- společnost s ručením omezeným,

- akciová společnost,

- družstvo,

- státní podnik.

a1) Identifikační údaje právnické osoby

a1.1 Název

a1.2 IČ

a1.3 DIČ

a1.4 Sídlo

a1.5 Rejstřík, ve kterém je právnická osoba zapsána

a1.6 Další skutečnosti

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- ostatní právnické osoby.

a2) Identifikační údaje zahraniční osoby

a2.1 Firma/název

a2.2 Právní forma

a2.3 Identifikační číslo

a2.4 Sídlo/ místo pobytu

a2.5 Stát

a2.6 Další skutečnosti

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- zahraniční osoba.

a3) Místo podnikání

a3.1 Sídlo-okres

a3.2 Obec

a3.3 PSČ

a3.4 Ulice

a3.5 Číslo popisné

a3.6 Číslo orientační

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- fyzická osoba.

a4) Předmět podnikání

a5.1) Statutární orgán - fyzická osoba - státní občan ČR

a5.1.1 Statutární orgán

a5.1.2 Jméno

a5.1.3 Příjmení

a5.1.4 Titul

a5.1.5 Rodné číslo, pokud se zapisuje do obchodního, živnostenského nebo obdobného rejstříku či evidence, v opačném případě datum narození

a5.1.6 Místo trvalého pobytu - okres

a5.1.7 Obec

a5.1.8 PSČ

a5.1.9 Ulice

a5.1.10 Číslo popisné

a5.1.11 Číslo orientační

a5.1.12 Způsob zastupování

a5.1.13 Od

a5.1.14 Do

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- veřejná obchodní společnost,

- komanditní společnost,

- společnost s ručením omezeným,

- akciová společnost,

- družstvo,

- státní podnik.

a5.2) Statutární orgán - fyzická osoba - cizinec

a5.2.1 Statutární orgán

a5.2.2 Jméno

a5.2.3 Příjmení

a5.2.4 Titul

a5.2.5 Datum narození

a5.2.6 Doklad

a5.2.7 Číslo dokladu

a5.2.8 Státní občanství

a5.2.9 Místo pobytu

a5.2.10 Stát

a5.2.11 Bydliště

a5.2.12 Způsob zastupování

a5.2.13 Od

a5.2.14 Do

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- veřejná obchodní společnost,

- komanditní společnost,

- společnost s ručením omezeným,

- akciová společnost,

- družstvo,

- státní podnik.

a5.3) Statutární orgán - právnická osoba ČR

a5.3.1 Statutární orgán

a5.3.2 Obchodní firma

a5.3.3 Sídlo - okres

a5.3.4 Obec

a5.3.5 PSČ

a5.3.6 Ulice

a5.3.7 Číslo popisné

a5.3.8 Číslo orientační

a5.3.9 IČ

a5.3.10 DIČ

a5.3.11 Způsob zastupování

a5.3.12 Od

a5.3.13 Do

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- komanditní společnost.

a5.4) Statutární orgán - právnická osoba zahraniční

a5.4.1 Statutární orgán

a5.4.2 Obchodní firma

a5.4.3 Identifikační číslo

a5.4.4 Rejstřík, do kterého je zapsána zahraniční osoba

a5.4.5 Číslo zápisu

a5.4.6 Sídlo

a5.4.7 Stát

a5.4.8 Způsob zastupování

a5.4.9 Od

a5.4.10 Do

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- veřejná obchodní společnost,

- komanditní společnost.

a6) Organizační složky zapsané v obchodním rejstříku

a6.1 Označení organizační složky

a6.2 Sídlo - okres

a6.3 Obec

a6.4 PSČ

a6.5 Ulice

a6.6 Číslo popisné

a6.7 Číslo orientační

a6.8 Předmět podnikání

a6.9 Jméno vedoucího

a6.10 Příjmení

a6.11 Titul

a6.12 Rodné číslo, pokud se zapisuje do obchodního rejstříku, v opačném případě datum narození

a6.13 Místo trvalého pobytu - okres

a6.14 Obec

a6.15 PSČ

a6.16 Ulice

a6.17 Číslo popisné

a6.18 Číslo orientační

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- fyzická osoba,

- veřejná obchodní společnost,

- komanditní společnost,

- společnost s ručením omezeným,

- akciová společnost,

- družstvo,

- státní podnik.

a6) Organizační složky

a6.1 Označení organizační složky

a6.2 Rejstřík, do kterého je zapsána zahraniční osoba

a6.3 Číslo zápisu

a6.4 Sídlo organizační složky

a6.5 IČ

a6.6 DIČ

a6.7 Jméno vedoucího

a6.8 Příjmení

a6.9 Titul

a6.10 Rodné číslo, pokud se zapisuje do rejstříku, v opačném případě datum narození

a6.11 Místo trvalého pobytu/místo pobytu - okres

a6.12 Obec

a6.13 PSČ

a6.14 Ulice

a6.15 Číslo popisné

a6.16 Číslo orientační

a6.17 Předmět podnikání organizační složky

a6.18 Ostatní skutečnosti

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- zahraniční osoba,

- ostatní právnické osoby.

a7.1) Prokurista - státní občan ČR

a7.1.1 Jméno

a7.1.2 Příjmení

a7.1.3 Titul

a7.1.4 Rodné číslo, pokud se zapisuje do obchodního, živnostenského nebo obdobného rejstříku či evidence, v opačném případě datum narození

a7.1.5 Místo trvalého pobytu - okres

a7.1.6 Obec

a7.1.7 PSČ

a7.1.8 Ulice

a7.1.9 Číslo popisné

a7.1.10 Číslo orientační

a7.1.11 Způsob zastupování

a7.1.12 Od

a7.1.13 Do

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- fyzická osoba,

- veřejná obchodní společnost,

- komanditní společnost,

- společnost s ručením omezeným,

- akciová společnost,

- družstvo,

- státní podnik.

a7.2) Prokurista - cizinec

a7.2.1 Jméno

a7.2.2 Příjmení

a7.2.3 Titul

a7.2.4 Datum narození

a7.2.5 Doklad

a7.2.6 Číslo dokladu

a7.2.7 Státní občanství

a7.2.8 Místo pobytu

a7.2.9 Stát

a7.2.10 Bydliště

a7.2.11 Způsob zastupování

a7.2.12 Od

a7.2.13 Do

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- fyzická osoba,

- veřejná obchodní společnost,

- komanditní společnost,

- společnost s ručením omezeným,

- akciová společnost,

- družstvo,

- státní podnik.

a8.1) Společníci - fyzické osoby - státní občané ČR

a8.1.1 Jméno

a8.1.2 Příjmení

a8.1.3Titul

a8.1.4 Rodné číslo, pokud se zapisuje do obchodního, živnostenského nebo obdobného rejstříku či evidence, v opačném případě datum narození

a8.1.5 Místo trvalého pobytu - okres

a8.1.6 Obec

a8.1.7 PSČ

a8.1.8 Ulice

a8.1.9 Číslo popisné

a8.1.10 Číslo orientační

a8.1.11 Výše vkladu

a8.1.12 Měna

a8.1.13 Od

a8.1.14 Do

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- veřejná obchodní společnost,

- společnost s ručením omezeným,

- družstvo.

a8.2) Společníci - fyzické osoby - cizinci

a8.2.1 Jméno

a8.2.2 Příjmení

a8.2.3 Titul

a8.2.4 Datum narození

a8.2.5 Doklad

a8.2.6 Číslo dokladu

a8.2.7 Státní občanství

a8.2.8 Místo pobytu

a8.2.9 Stát

a8.2.10 Bydliště

a8.2.11 Výše vkladu

a8.2.12 Měna

a8.2.13 Od

a8.2.14 Do

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- veřejná obchodní společnost,

- společnost s ručením omezeným,

- družstvo.

a8.3) Společníci - právnické osoby ČR

a8.3.1 Obchodní firma

a8.3.2 Sídlo - okres

a8.3.3 Obec

a8.3.4 PSČ

a8.3.5 Ulice

a8.3.6 Číslo popisné

a8.3.7 Číslo orientační

a8.3.8 IČ

a8.3.9 DIČ

a8.3.10 Výše vkladu

a8.3.11 Měna

a8.3.12 Od

a8.3.13 Do

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- veřejná obchodní společnost,

- společnost s ručením omezeným,

- družstvo.

a8.4) Společníci - právnické osoby zahraniční

a8.4.1 Obchodní firma

a8.4.2 Identifikační údaj

a8.4.3 Rejstřík, do kterého je zapsána zahraniční osoba

a8.4.4 Číslo zápisu

a8.4.5 Sídlo

a8.4.6 Stát

a8.4.7 Výše vkladu

a8.4.8 Měna

a8.4.9 Od

a8.4.10 Do

Tuto sekci vyplňuji pouze níže uvedení podnikatelé:

- veřejná obchodní společnost,

- společnost s ručením omezeným,

- družstvo.

a9.1) Komanditisté - fyzické osoby - státní občané ČR

a9.1.1 Jméno

a9.1.2 Příjmení

a9.1.3 Titul

a9.1.4 Rodné číslo, pokud se zapisuje do obchodního, živnostenského nebo obdobného rejstříku či evidence, v opačném případě datum narození

a9.1.5 Místo trvalého pobytu - okres

a9.1.6 Obec

a9.1.7 PSČ

a9.1.8 Ulice

a9.1.9 Číslo popisné

a9.1.10 Číslo orientační

a9.1.11 Výše vkladu

a9.1.12 Měna

a9.1.13 Od

a9.1.14 Do

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- komanditní společnost.

a9.2) Komanditisté - fyzické osoby - cizinci

a9.2.1 Jméno

a9.2.2 Příjmení

a9.2.3 Titul

a9.2.4 Datum narození

a9.2.5 Doklad

a9.2.6 Číslo dokladu

a9.2.7 Státní občanství

a9.2.8 Místo pobytu

a9.2.9 Stát

a9.2.10 Bydliště

a9.2.11 Výše vkladu

a9.2.12 Měna

a9.2.13 Od

a9.2.14 Do

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- komanditní společnost.

a9.3) Komanditisté - právnické osoby ČR

a9.3.1 Obchodní firma

a9.3.2 Sídlo - okres

a9.3.3 Obec

a9.3.4 PSČ

a9.3.5 Ulice

a9.3.6 Číslo popisné

a9.3.7 Číslo orientační

a9.3.8 IČ

a9.3.9 DIČ

a9.3.10 Výše vkladu

a9.3.11 Měna

a9.3.12 Od

a9.3.13 Do

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- komanditní společnost.

a9.4) Komanditisté - právnické osoby zahraniční

a9.4.1 Obchodní firma

a9.4.2 Identifikační údaj

a9.4.3 Rejstřík, do kterého je zapsána zahraniční osoba

a9.4.4 Číslo zápisu

a9.4.5 Sídlo

a9.4.6 Stát

a9.4.7 Výše vkladu

a9.4.8 Měna

a9.4.9 Od

a9.4.10 Do

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- komanditní společnost.

a10.1) Komplementáři - fyzické osoby - státní občané ČR

a10.1.1 Jméno

a10.1.2 Příjmení

a10.1.3 Titul

a10.1.4 Rodné číslo, pokud se zapisuje do obchodního, živnostenského nebo obdobného rejstříku či evidence, v opačném případě datum narození

a10.1.5 Místo trvalého pobytu - okres

a10.1.6 Obec

a10.1.7 PSČ

a10.1.8 Ulice

a10.1.9 Číslo popisné

a10.1.10 Číslo orientační

a10.1.11 Od

a10.1.12 Do

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- komanditní společnost.

a10.2) Komplementáři - fyzické osoby - cizinci

a10.2.1 Jméno

a10.2.2 Příjmení

a10.2.3 Titul

a10.2.4 Datum narození

a10.2.5 Doklad

a10.2.6 Číslo dokladu

a10.2.7 Státní občanství

a10.2.8 Místo pobytu

a10.2.9 Stát

a10.2.10 Bydliště

a10.2.11 Od

a10.2.12 Do

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- komanditní společnost.

a10.3) Komplementáři - právnické osoby ČR

a10.3.1 Obchodní firma

a10.3.2 Sídlo - okres

a10.3.3 Obec

a10.3.4 PSČ

a10.3.5 Ulice

a10.3.6 Číslo popisné

a10.3.7 Číslo orientační

a10.3.8 IČ

a10.3.9 DIČ

a10.3.10 Od

a10.3.11 Do

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- komanditní společnost.

a10.4) Komplementáři - právnické osoby zahraniční

a10.4.1 Obchodní firma

a10.4.2 Identifikační údaj

a10.4.3 Rejstřík, do kterého je zapsána zahraniční osoba

a10.4.4 Číslo zápisu

a10.4.5 Sídlo

a10.4.6 Stát

a10.4.7 Od

a10.4.8 Do

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- komanditní společnost.

a11) Základní kapitál společnosti

a11.1 Základní kapitál

a11.2 Od

a11.3 Do

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- společnost s ručením omezeným.

a11) Základní kapitál společnosti

a11.1 Základní kapitál

a11.2 Počet akcií

a11.3 Druh akcie

a11.4 Jmenovitá hodnota

a11.5 Forma akcie

a11.6 Od

a11.7 Do

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- akciová společnost.

a12.1) Uveďte seznam osob, jejichž podíl na základním kapitálu nebo hlasovacích právech je vyšší než 10 % (fyzické osoby - státní občané ČR)

a12.1.1 Podíl vlastnictví akcií v % z celkového počtu akcií

a12.1.2 Druh akcie

a12.1.3 Forma akcie

a12.1.4 Jméno

a12.1.5 Příjmení

a12.1.6 Titul

a12.1.7 Rodné číslo, pokud se zapisuje do obchodního, živnostenského nebo obdobného rejstříku či evidence, v opačném případě datum narození

a12.1.8 Místo trvalého pobytu - okres

a12.1.9 Obec

a12.1.10 PSČ

a12.1.11 Ulice

a12.1.12 Číslo popisné

a12.1.13 Číslo orientační

a12.1.14 Od

a12.1.15 Do

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- akciová společnost.

a12.2) Uveďte seznam osob, jejichž podíl na základním kapitálu nebo hlasovacích právech je vyšší než 10 % (fyzické osoby - cizinci)

a12.2.1 Podíl vlastnictví akcií v % z celkového počtu akcií

a12.2.2 Druh akcie

a12.2.3 Forma akcie

a12.2.4 Jméno

a12.2.5 Příjmení

a12.2.6 Titul

a12.2.7 Datum narození

a12.2.8 Doklad

a12.2.9 Číslo dokladu

a12.2.10 Státní občanství

a12.2.11 Místo pobytu

a12.2.12 Stát

a12.2.13 Bydliště

a12.2.14 Od

a12.2.15 Do

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- akciová společnost.

a12.3) Uveďte seznam osob, jejichž podíl na základním kapitálu nebo hlasovacích právech je vyšší než 10 % (právnické osoby ČR)

a12.3.1 Podíl vlastnictví akcií v % z celkového počtu akcií

a12.3.2 Druh akcie

a12.3.3 Forma akcie

a12.3.4 Obchodní firma

a12.3.5 Sídlo - okres

a12.3.6 Obec

a12.3.7 PSČ

a12.3.8 Ulice

a12.3.9 Číslo popisné

a12.3.10 Číslo orientační

a12.3.11 IČ

a12.3.12 DIČ

a12.3.13 Od

a12.3.14 Do

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- akciová společnost.

a12.4) Uveďte seznam osob, jejichž podíl na základním kapitálu nebo hlasovacích právech je vyšší než 10 % (právnické osoby zahraniční)

a12.4.1 Podíl vlastnictví akcií v % z celkového počtu akcií

a12.4.2 Druh akcie

a12.4.3 Forma akcie

a12.4.4 Obchodní firma

a12.4.5 Identifikační údaj

a12.4.6 Rejstřík, do kterého je zapsána zahraniční osoba

a12.4.7 Číslo zápisu

a12.4.8 Sídlo

a12.4.9 Stát

a12.4.10 Od

a12.4.11 Do

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- akciová společnost.

a13.1) Dozorčí rada - státní občané ČR

a13.1.1 Jméno

a13.1.2 Příjmení

a13.1.3 Titul

a13.1.4 Rodné číslo, pokud se zapisuje do obchodního, živnostenského nebo obdobného rejstříku či evidence, v opačném případě datum narození

a13.1.5 Místo trvalého pobytu - okres

a13.1.6 Obec

a13.1.7 PSČ

a13.1.8 Ulice

a13.1.9 Číslo popisné

a13.1.10 Číslo orientační

a13.1.11 Funkce

a13.1.12 Od

a13.1.13 Do

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- společnost s ručením omezeným,

- akciová společnost,

- státní podnik.

a13.2) Dozorčí rada - cizinci

a13.2.1 Jméno

a13.2.2 Příjmení

a13.2.3 Titul

a13.2.4 Datum narození

a13.2.5 Doklad

a13.2.6 Číslo dokladu

a13.2.7 Státní občanství

a13.2.8 Místo pobytu

a13.2.9 Stát

a13.2.10 Bydliště

a13.2.11 Funkce

a13.2.12 Od

a13.2.13 Do

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- společnost s ručením omezeným,

- akciová společnost,

- státní podnik.

a14) Základní kapitál a výše základních členských příspěvků

a14.1 Výše zapisovaného základního kapitálu

a14.2 Měna

a14.3 Výše základních členských příspěvků

a14.4 Měna

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- družstvo.

a14) Zakladatel a výše kmenového jmění

a14.1 Zakladatel

a14.2 Kmenové jmění

a14.3 Měna

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- státní podnik.

a15.1) Osoby oprávněné jednat jménem nebo za právnickou osobu - státní občané ČR

a15.1.1 Jméno

a15.1.2 Příjmení

a15.1.3 Titul

a15.1.4 Rodné číslo, pokud se zapisuje do obchodního, živnostenského nebo obdobného rejstříku či evidence, v opačném případě datum narození

a15.1.5 Místo trvalého pobytu - okres

a15.1.6 Obec

a15.1.7 PSČ

a15.1.8 Ulice

a15.1.9 Číslo popisné

a15.1.10 Číslo orientační

a15.1.11 Způsob zastupování

a15.1.12 Od

a15.1.13 Do

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- zahraniční osoba,

- ostatní právnické osoby.

a15.2) Osoby oprávněné jednat jménem nebo za právnickou osobu - cizinci

a15.2.1 Jméno

a15.2.2 Příjmení

a15.2.3 Titul

a15.2.4 Datum narození

a15.2.5 Doklad

a15.2.6 Číslo dokladu

a15.2.7 Státní občanství

a15.2.8 Místo pobytu

a15.2.9 Stát

a15.2.10 Bydliště

a15.2.11 Způsob zastupování

a15.2.12 Od

a15.2.13 Do

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- zahraniční osoba,

- ostatní právnické osoby.

b1) Jméno a příjmení společníků, pokud nejsou údajem zapsaným do obchodního rejstříku (fyzické osoby - státní občané ČR)

b1.1 Jméno

b1.2 Příjmení

b1.3 Titul

b1.4 Datum narození

b1.5 Místo trvalého pobytu - okres

b1.6 Obec

b1.7 PSČ

b1.8 Ulice

b1.9 Číslo popisné

b1.10 Číslo orientační

b1.11. Výše vkladu

b1.12 Měna

b1.13 Od

b1.14 Do

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- veřejná obchodní společnost,

- společnost s ručením omezeným,

- družstvo,

- zahraniční osoba,

- ostatní právnické osoby.

b2) Jméno a příjmení společníků, pokud nejsou údajem zapsaným do obchodního rejstříku (fyzické osoby - cizinci)

b2.1 Jméno

b2.2 Příjmení

b2.3 Titul

b2.4 Datum narození

b2.5 Doklad

b2.6 Číslo dokladu

b2.7 Státní občanství

b2.8 Místo pobytu

b2.9 Stát

b2.10 Bydliště

b2.11 Výše vkladu

b2.12 Měna

b2.13 Od

b2.14 Do

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- veřejná obchodní společnost,

- společnost s ručením omezeným,

- družstvo,

- zahraniční osoba,

- ostatní právnické osoby.

b3) Firma a identifikační číslo společníků, pokud nejsou údajem zapsaným do obchodního rejstříku (právnické osoby ČR)

b3.1 Obchodní firma

b3.2 Sídlo - okres

b3.3 Obec

b3.4 PSČ

b3.5 Ulice

b3.6 Číslo popisné

b3.7 Číslo orientační

b3.8 IČ

b3.9 DIČ

b3.10 Výše vkladu

b3.11 Měna

b3.12 Od

b3.13 Do

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- veřejná obchodní společnost,

- společnost s ručením omezeným,

- družstvo,

- zahraniční osoba,

- ostatní právnické osoby.

b4) Firma a identifikační číslo společníků, pokud nejsou údajem zapsaným do obchodního rejstříku (právnické osoby zahraniční)

b4.1 Obchodní firma

b4.2 Identifikační údaj

b4.3 Rejstřík, do kterého je zapsána zahraniční osoba

b4.4 Číslo zápisu

b4.5 Sídlo

b4.6 Stát

b4.7 Výše vkladu

b4.8 Měna

b4.9 Od

b4.10 Do

Tuto sekci vyplňují pouze níže uvedení podnikatelé:

- veřejná obchodní společnost,

- společnost s ručením omezeným,

- družstvo,

- zahraniční osoba,

- ostatní právnické osoby.

c) Názvy peněžních ústavů a čísla účtů, a to včetně účtů zrušených v posledních pěti letech

c.1 Název peněžního ústavu

c.2 Kód peněžního ústavu

c.3 Kód státu

c.4 Číslo účtu

c.5 Typ účtu

c.6 Datum založení účtu

c.7 Datum zrušení účtu

d) Vlastní i pronajaté nemovitosti a nebytové prostory podnikatele, ve kterých se vyskytuje zabezpečená oblast podle § 25 zákona

d.1 Vztah k nemovitosti

d.2 Okres

d.3 Kód

d.4 Obec

d.5 Kód

d.6 Kód státu

d.7 Katastrální území

d.8 Kód

d.9 Číslo listu vlastnictví (LV)

d.10 Číslo parcely

d.11 Výměra parcely

d.12 Druh pozemku

d.13 Kód způsobu využití nemovitosti

d.14 Číslo budovy

d.15 Druh pozemku

d.16 Vlastnictví pozemku

d.17 Vlastnictví pozemku a stavby

d.18 Omezení vlastnického práva

d. 19 Odkaz na listinu (LV)

d.20 Nabývací titul

d.21 Odkaz na listinu (LV)

d.22 Užívací titul

e) Výše čistého obchodního majetku podnikatele ke dni sestavení účetní závěrky v posledních 5 letech

e.1 Obchodní majetek

e.2 Závazky

f) Údaje z provedených ročních účetních závěrek 1) ověřených auditorem, pokud tak stanoví zvláštní právní předpis, a údaje z přiznání daně z příjmů 2), a to za posledních 5 let

f.1 Rok

f.2 Počet příloh roční účetní závěrky/celkový počet listů

f.3 Počet příloh zprávy auditora/celkový počet listů

f.4 Počet příloh přiznání daně z příjmů/celkový počet listů

------------------------------------------------------------------

1) § 18 zákona č. 563/1991 Sb., o účetnictví, ve znění pozdějších předpisů.

2) § 3 zákona č. 586/1992 Sb., o daních z příjmů, ve znění pozdějších předpisů.

g) Poskytnuté a přijaté půjčky a úvěry v posledních 5 letech

g.1 Celkový počet přijatých úvěrů a půjček

g.2 Celkový počet poskytnutých úvěrů a půjček

g1) Úvěr přijatý

g1.1 Název peněžního ústavu

g1.2 Kód peněžního ústavu

g1.3 Kód státu

g1.4 Výše úvěru

g1.5 Měna

g1.6 Účel

g1.7 Čerpání zahájeno

g1.8 Čerpání ukončeno

g1.9 Splácení zahájeno

g1.10 Splácení ukončeno

g2.1) Půjčka přijatá (věřitel právnická osoba ČR)

g2.1.1 Obchodní firma

g2.1.2 Sídlo - okres

g2.1.3 Obec

g2.1.4 PSČ

g2.1.5 Ulice

g2.1.6 Číslo popisné

g2.1.7 Číslo orientační

g2.1.8 IČ

g2.1.9 DIČ

g2.1.10 Výše půjčky

g2.1.11 Měna

g2.1.12 Čerpání zahájeno

g2.1.13 Čerpání ukončeno

g2.1.14 Splácení zahájeno

g2.1.15 Splácení ukončeno

g2.2) Půjčka přijatá (věřitel právnická osoba zahraniční)

g2.2.1 Obchodní firma

g2.2.2 Identifikační údaj

g2.2.3 Rejstřík, do kterého je zapsána zahraniční osoba

g2.2.4 Číslo zápisu

g2.2.5 Sídlo

g2.2.6 Stát

g2.2.7 Výše půjčky

g2.2.8 Měna

g2.2.9 Čerpání zahájeno

g2.2.10 Čerpání ukončeno

g2.2.11 Splácení zahájeno

g2.2.12 Splácení ukončeno

g3.1) Půjčka přijatá (věřitel fyzická osoba - státní občan ČR)

g3.1.1 Jméno

g3.1.2 Příjmení

g3.1.3 Titul

g3.1.4 Datum narození

g3.1.5 Místo trvalého pobytu - okres

g3.1.6 Obec

g3.1.7 PSČ

g3.1.8 Ulice

g3.1.9 Číslo popisné

g3.1.10 Číslo orientační

g3.1.11 Výše půjčky

g3.1.12 Měna

g3.1.13 Čerpání zahájeno

g3.1.14 Čerpání ukončeno

g3.1.15 Splácení zahájeno

g3.1.16 Splácení ukončeno

g3.2) Půjčka přijatá (věřitel fyzická osoba - cizinec)

g3.2.1 Jméno

g3.2.2 Příjmení

g3.2.3 Titul

g3.2.4 Datum narození

g3.2.5 Doklad

g3.2.6 Číslo dokladu

g3.2.7 Státní občanství

g3.2.8 Místo pobytu

g3.2.9 Stát

g3.2.10 Bydliště

g3.2.11 Výše půjčky

g3.2.12 Měna

g3.2.13 Čerpání zahájeno

g3.2.14 Čerpání ukončeno

g3.2.15 Splácení zahájeno

g3.2.16 Splácení ukončeno

g4) Úvěr poskytnutý

g4.1 Rok

g4.2 Počet úvěrů

g4.3 Poskytnutá suma

g4.4 Celkem splaceno

g5.1) Úvěr poskytnutý (dlužník právnická osoba ČR)

g5.1.1 Obchodní firma

g5.1.2 Sídlo - okres

g5.1.3 Obec

g5.1.4 PSČ

g5.1.5 Ulice

g5.1.6 Číslo popisné

g5.1.7 Číslo orientační

g5.1.8 IČ

g5.1.9 DIČ

g5.1.10 Výše úvěru

g5.1.11 Měna

g5.1.12 Čerpání zahájeno

g5.1.13 Čerpání ukončeno

g5.1.14 Splácení zahájeno

g5.1.15 Splácení ukončeno

g5.2) Úvěr poskytnutý (dlužník právnická osoba zahraniční)

g5.2.1 Obchodní firma

g5.2.2 Identifikační údaj

g5.2.3 Rejstřík, do kterého je zapsána zahraniční osoba

g5.2.4 Číslo zápisu

g5.2.5 Sídlo

g5.2.6 Stát

g5.2.7 Výše úvěru

g5.2.8 Měna

g5.2.9 Čerpání zahájeno

g5.2.10 Čerpání ukončeno

g5.2.11 Splácení zahájeno

g5.2.12 Splácení ukončeno

g6.1) Úvěr poskytnutý (dlužník fyzická osoba - státní občan ČR)

g6.1.1 Jméno

g6.1.2 Příjmení

g6.1.3 Titul

g6.1.4 Datum narození

g6.1.5 Místo trvalého pobytu - okres

g6.1.6 Obec

g6.1.7 PSČ

g6.1.8 Ulice

g6.1.9 Číslo popisné

g6.1.10 Číslo orientační

g6.1.11 Výše úvěru

g6.1.12 Měna

g6.1.13 Čerpání zahájeno

g6.1.14 Čerpání ukončeno

g6.1.15 Splácení zahájeno

g6.1.16 Splácení ukončeno

g6.2) Úvěr poskytnutý (dlužník fyzická osoba - cizinec)

g6.2.1 Jméno

g6.2.2 Příjmení

g6.2.3 Titul

g6.2.4 Datum narození

g6.2.5 Doklad

g6.2.6 Číslo dokladu

g6.2.7 Státní občanství

g6.2.8 Místo pobytu

g6.2.9 Stát

g6.2.10 Bydliště

g6.2.11 Výše úvěru

g6.2.12 Měna

g6.2.13 Čerpání zahájeno

g6.2.14 Čerpání ukončeno

g6.2.15 Splácení zahájeno

g6.2.16 Splácení ukončeno

g7) Půjčka poskytnutá

g7.1 Rok

g7.2 Počet půjček

g7.3 Poskytnutá suma

g7.4 Celkem splaceno

g8.1) Půjčka poskytnutá (dlužník právnická osoba ČR)

g8.1.1 Obchodní firma

g8.1.2 Sídlo - okres

g8.1.3 Obec

g8.1.4 PSČ

g8.1.5 Ulice

g8.1.6 Číslo popisné

g8.1.7 Číslo orientační

g8.1.8 IČ

g8.1.9 DIČ

g8.1.10 Výše půjčky

g8.1.11 Měna

g8.1.12 Čerpání zahájeno

g8.1.13 Čerpání ukončeno

g8.1.14 Splácení zahájeno

g8.1.15 Splácení ukončeno

g8.2) Půjčka poskytnutá (dlužník právnická osoba zahraniční)

g8.2.1 Obchodní firma

g8.2.2 Identifikační údaj

g8.2.3 Rejstřík, do kterého je zapsána zahraniční osoba

g8.2.4 Číslo zápisu

g8.2.5 Sídlo

g8.2.6 Stát

g8.2.7 Výše půjčky

g8.2.8 Měna

g8.2.9 Čerpání zahájeno

g8.2.10 Čerpání ukončeno

g8.2.11 Splácení zahájeno

g8.2.12 Splácení ukončeno

g9.1) Půjčka poskytnutá (dlužník fyzická osoba - státní občan ČR)

g9.1.1 Jméno

g9.1.2 Příjmení

g9.1.3 Titul

g9.1.4 Datum narození

g9.1.5 Místo trvalého pobytu - okres

g9.1.6 Obec

g9.1.7 PSČ

g9.1.8 Ulice

g9.1.9 Číslo popisné

g9.1.10 Číslo orientační

g9.1.11 Výše půjčky

g9.1.12 Měna

g9.1.13 Čerpání zahájeno

g9.1.14 Čerpání ukončeno

g9.1.15 Splácení zahájeno

g9.1.16 Splácení ukončeno

g9.2) Půjčka poskytnutá (dlužník fyzická osoba - cizinec)

g9.2.1 Jméno

g9.2.2 Příjmení

g9.2.3 Titul

g9.2.4 Datum narození

g9.2.5 Doklad

g9.2.6 Číslo dokladu

g9.2.7 Státní občanství

g9.2.8 Místo pobytu

g9.2.9 Stát

g9.2.10 Bydliště

g9.2.11 Výše půjčky

g9.2.12 Měna

g9.2.13 Čerpání zahájeno

g9.2.14 Čerpání ukončeno

g9.2.15 Splácení zahájeno

g9.2.16 Splácení ukončeno

h1) Zastavený movitý i nemovitý majetek v posledních 5 letech (zástavní věřitel právnická osoba ČR)

h1.1 Datum uzavření zástavní smlouvy

h1.2 Předmět zástavy

h1.3 Název zástavního věřitele

h1.4 Sídlo - okres

h1.5 Obec

h1.6 PSČ

h1.7 Ulice

h1.8 Číslo popisné

h1.9 Číslo orientační

h1.10 IČ

h1.11 DIČ

h2) Zastavený movitý i nemovitý majetek v posledních 5 letech (zástavní věřitel právnická osoba zahraniční)

h2.1 Datum uzavření zástavní smlouvy

h2.2 Předmět zástavy

h2.3 Název zástavního věřitele

h2.4 Identifikační údaj

h2.5 Rejstřík, do kterého je zapsána zahraniční osoba

h2.6 Číslo zápisu

h2.7 Sídlo

h2.8 Stát

h3) Zastavený movitý i nemovitý majetek v posledních 5 letech (zástavní věřitel fyzická osoba - státní občan ČR)

h3.1 Datum uzavření zástavní smlouvy

h3.2 Předmět zástavy

h3.3 Zástavní věřitel - jméno

h3.4 Příjmení

h3.5 Titul

h3.6 Datum narození

h3.7 Místo trvalého pobytu - okres

h3.8 Obec

h3.9 PSČ

h3.10 Ulice

h3.11 Číslo popisné

h3.12 Číslo orientační

h4) Zastavený movitý i nemovitý majetek v posledních 5 letech (zástavní věřitel fyzická osoba - cizinec)

h4.1 Datum uzavření zástavní smlouvy

h4.2 Předmět zástavy

h4.3 Zástavní věřitel - jméno

h4.4 Příjmení

h4.5 Titul

h4.6 Datum narození

h4.7 Doklad

h4.8 Číslo dokladu

h4.9 Státní občanství

h4.10 Místo pobytu

h4.11 Stát

h4.12 Bydliště

i) Smlouvy, jejichž předmět plnění obsahuje utajované informace

i.1 Datum uzavření

i.2 Číslo smlouvy

i.3 Předmět smlouvy

i.4 Účastníci smluvního vztahu

i.5 Finanční objem kontraktu/měna

j1) Označení daňového poradce firmou nebo názvem, identifikačním číslem a sídlem, jde-li o právnickou osobu, nebo jménem, příjmením, datumem narození a místem trvalého pobytu, jde-li o fyzickou osobu

j1.1 Obchodní firma

j1.2 Sídlo - okres

j1.3 Obec

j1.4 PSČ

j1.5 Ulice

j1.6 Číslo popisné

j1.7 Číslo orientační

j1.8 IČ

j1.9 DIČ

j1.10 Evidenční číslo osvědčení

j2) Označení daňového poradce firmou nebo názvem, identifikačním číslem a sídlem, jde-li o právnickou osobu, nebo jménem, příjmením, datumem narození a místem trvalého pobytu, jde-li o fyzickou osobu

j2.1 Jméno

j2.2 Příjmení

j2.3 Titul

j2.4 Datum narození

j2.5 Místo trvalého pobytu - okres

j2.6 Obec

j2.7 PSČ

j2.8 Ulice

j2.9 Číslo popisné

j2.10 Číslo orientační

j2.11 Evidenční číslo osvědčení

k) Zahraniční obchodní partneři s uvedením celkového finančního objemu uskutečněných obchodů v posledních 5 letech

k.1 Název zahraničního partnera

k.2 Identifikační údaj

k.3 Rejstřík, do kterého je zapsána zahraniční osoba

k.4 Číslo zápisu

k.5 Sídlo partnera

k.6 Název státu

k.7 Kód státu

k.8 Předměty uskutečněných obchodů a jejich počet

k.9 Objem obchodů

k.10 Měna

l) Čeští obchodní partneři s uvedením celkového ročního plnění uskutečněných obchodů přesahujících 20 % obratu v posledních 5 letech

l.1 Obchodní firma

l.2 Sídlo - okres

l.3 Obec

l.4 PSČ

l.5 Ulice

l.6 Číslo popisné

l.7 Číslo orientační

l.8 IČ

l.9 DIČ

l.10 Rok

l.11 Roční plnění obchodů

l.12 Měna

l.13 Předměty uskutečněných obchodů a jejich počet

m) Jména, příjmení, datum narození a státní příslušnost osob v pracovněprávním, členském či obdobném vztahu, které nejsou státními občany České republiky

m.1 Jméno

m.2 Příjmení

m.3 Titul

m.4 Datum narození

m.5 Doklad

m.6 Číslo dokladu

m.7 Státní občanství

m.8 Místo pobytu

m.9 Stát

m.10 Bydliště

m.11 Pracovní zařazení

n) Podání insolvenčního návrhu

n1 Datum podání návrhu na zahájení insolvenčního řízení

n2 Správce 3)

n3 Fyzická osoba

n3.1 Jméno

n3.2 Příjmení

n3.3 Titul

n3.4 Datum narození

n3.5 Místo trvalého pobytu - okres

n3.6 Obec

n3.7 PSČ

n3.8 Ulice

n3.9 Číslo popisné /evidenční/

n3.10 Číslo orientační

n4 Právnická osoba

n4.1 Obchodní firma

n4.2 IČ

n4.3 Adresa-sídlo - okres

n4.4 Obec

n4.5 PSČ

n4.6 Ulice

n4.7 Číslo popisné /evidenční/

n4.8 Číslo orientační

n4.9 Jednání za právnickou osobu

n4.9.1 Fyzická osoba

n4.9.1.1 Jméno

n4.9.1.2 Příjmení

n4.9.1.3 Titul

n4.9.1.4 Datum narození

n4.9.1.5 Místo trvalého pobytu - okres

n4.9.1.6 Obec

n4.9.1.7 PSČ

n4.9.1.8 Ulice

n4.9.1.9 Číslo popisné /evidenční/

n4.9.1.10 Číslo orientační

n4.9.2 Právnická osoba

n4.9.2.1 Obchodní firma

n4.9.2.2 IČ

n4.9.2.3 Adresa-sídlo - okres

n4.9.2.4 Obec

n4.9.2.5 PSČ

n4.9.2.6 Ulice

n4.9.2.7 Číslo popisné /evidenční/

n4.9.2.8 Číslo orientační

n5 Ocenění majetkové podstaty 4)

n6 Podání návrhu na moratorium 5)

n6.1 Datum podání návrhu na moratorium

n7 Rozhodnutí o návrhu na moratorium 6)

n7.1 Datum pravomocného rozhodnutí

n7.2 Číslo pravomocného rozhodnutí

n7.3 Účinnost od

n7.4 Účinnost do

n7.5 Prodloužení o 30 dnů - ANO /NE/

n7.6 Označení soudu, který rozhodl

------------------------------------------------------------------

3) § 21 zákona č. 182/2006 Sb., o úpadku a způsobech jeho řešení (insolvenční zákon), ve znění pozdějších předpisů.

4) § 219 insolvenčního zákona.

5) § 115 insolvenčního zákona.

6) § 117 insolvenčního zákona.

o) Rozhodnutí o insolvenčním návrhu 7)

o1 Datum pravomocného rozhodnutí

o2 Číslo pravomocného rozhodnutí

o3 Označení soudu, který rozhodl

o4 Správce 3)

o5 Fyzická osoba

o5.1 Jméno

o5.2 Příjmení

o5.3 Titul

o5.4 Datum narození

o5.5 Místo trvalého pobytu - okres

o5.6 Obec

o5.7 PSČ

o5.8 Ulice

o5.9 Číslo popisné /evidenční/

o5.10 Číslo orientační

o6 Právnická osoba

o6.1 Obchodní firma

o6.2 IČ

o6.3 Adresa-sídlo - okres

o6.4 Obec

o6.5 PSČ

o6.6 Ulice

o6.7 Číslo popisné /evidenční/

o6.8 Číslo orientační

------------------------------------------------------------------

3) § 21 zákona č. 182/2006 Sb., o úpadku a způsobech jeho řešení (insolvenční zákon), ve znění pozdějších předpisů.

7) § 134 insolvenčního zákona.

p) Rozhodnutí insolvenčního soudu o způsobu řešení úpadku 8)

p1 Datum pravomocného rozhodnutí

p2 Číslo pravomocného rozhodnutí

p3 Označení soudu, který rozhodl

p4 Způsob řešení úpadku

------------------------------------------------------------------

8) § 136 insolvenčního zákona.

q) Údaje o zrušení podnikatele

q.1 Datum zrušení

q.2 Forma zrušení

q.3 Důvod zrušení

q.4 Jméno likvidátora

q.5 Příjmení

q.6 Titul

q.7 Datum narození

q.8 Místo trvalého pobytu - okres

q.9 Obec

q.10 PSČ

q.11 Ulice

q.12 Číslo popisné

q.13 Číslo orientační

r1) Plnění závazků vůči státu podle § 17 odst 2 písm. a) zákona

r1.1 Splatný nedoplatek na pojistném na sociální zabezpečení a na příspěvku na státní politiku zaměstnanosti, včetně penále

r1.2 Výše závazku

r1.3 Měna

r1.4 Datum splatnosti

r1.5 Věřitel

r1.6 Rozhodnuti o povolení splátkového kalendáře

r1.7 Splatný nedoplatek na pojistném na veřejné zdravotní pojištění, včetně penále

r1.8 Výše závazku

r1.9 Datum splatnosti

r1.10 Věřitel

r1.11 Rozhodnutí o povolení splátkového kalendáře

r2) Plnění závazků vůči státu podle § 17 odst. 2 písm. b) zákona

r2.1 Splatný nedoplatek na dani z příjmu, na dani z přidané hodnoty či na jiných daních včetně příslušného penále z dlužné částky, popřípadě na vyměřeném clu, včetně případných úroků

r2.2 Výše závazku

r2.3 Měna

r2.4 Datum splatnosti

r2.5 Věřitel

r2.6 Rozhodnutí o povolení splátkového kalendáře

******************************************************************