Příloha č. 3
Vzor
Žádost o vydání osvědčení podnikatele pro cizí moc
Žádám o vydání osvědčení podnikatele pro cizí moc pro:
Fyzickou osobu
Jméno a příjmení, popřípadě dodatky používané v podnikání,
případně obchodní firma:
..............................................................
..............................................................
Datum narození: ..............................................
Místo trvalého pobytu (místo pobytu) a místo podnikání, pokud
je odlišné od místa trvalého pobytu (místa pobytu): ..........
..............................................................
Identifikační číslo: .........................................
Právnickou osobu
Obchodní firma nebo název: ...................................
..............................................................
Sídlo podnikatele: ...........................................
..............................................................
Identifikační číslo: .........................................
Stupeň utajení utajovaných informací, pro který je osvědčení
podnikatele pro cizí moc požadováno: ............................
Forma přístupu k utajované informaci, pro kterou je osvědčení
podnikatele pro cizí moc požadováno: ............................
Číslo vydaného osvědčení podnikatele: ...........................
Zdůvodnění nutnosti přístupu podnikatele k utajované informaci:
.................................................................
.................................................................
Datum ..........................
Podpis odpovědné osoby
------------------------------------------------------------------