Příloha č. 5
Opatření učiněná vůči tuzemským dopravcům, kteří porušili povinnosti v jiných členských státech
Orgán, který opatření učinil: měsíc: rok:
+----------+----------+---------+----------+----------------+----------------------------+------------------------+----------+
| Jméno a | Jméno a | SPZ | Datum | Místo zjištění | Porušení | Sankce | Poznámky |
| sídlo | příjmení | vozidla | zjištění | protiprávního +----------+------+----------+-----------------+------+ |
| dopravce | řidiče | | porušení | jednání | 561/2006 | AETR | 165/2014 | v zemi, kde | v ČR | |
| | | | | | | | | k protiprávnímu | | |
| | | | | | | | | jednání došlo | | |
+----------+----------+---------+----------+----------------+----------+------+----------+-----------------+------+----------+
| | | | | | | | | | | |
+----------+----------+---------+----------+----------------+----------+------+----------+-----------------+------+----------+
| | | | | | | | | | | |
+----------+----------+---------+----------+----------------+----------+------+----------+-----------------+------+----------+
| | | | | | | | | | | |
+----------+----------+---------+----------+----------------+----------+------+----------+-----------------+------+----------+
| | | | | | | | | | | |
+----------+----------+---------+----------+----------------+----------+------+----------+-----------------+------+----------+
| | | | | | | | | | | |
+----------+----------+---------+----------+----------------+----------+------+----------+-----------------+------+----------+
| | | | | | | | | | | |
+----------+----------+---------+----------+----------------+----------+------+----------+-----------------+------+----------+
| | | | | | | | | | | |
+----------+----------+---------+----------+----------------+----------+------+----------+-----------------+------+----------+
| | | | | | | | | | | |
+----------+----------+---------+----------+----------------+----------+------+----------+-----------------+------+----------+
Osoba odpovědná za vypracování zprávy
Příjmení, jméno:
Tel.:
E-mail:
Datum: Podpis:
------------------------------------------------------------------