Příloha č. 6
Údaje o množství pohonných hmot prodaných na jednotlivých čerpacích stanicích
+-----------------------+--------------------+--------------------+--------------------+-------------------+
| | Motorový benzin | Motorový benzin | Motorový benzin | Motorová nafta |
| | OČVM 1) 91 | OČVM 1) 95 | OČVM 1) 98 | |
+-----------------------+--------------------+--------------------+--------------------+-------------------+
| | (tis. litrů) | (tis. litrů) | (tis. litrů) | (tis. litrů) |
+-----------------------+--------------------+--------------------+--------------------+-------------------+
| bez přídavku biopaliv | | | | |
+-----------------------+--------------------+--------------------+--------------------+-------------------+
| s přídavkem biopaliv | | | | |
+-----------------------+--------------------+--------------------+--------------------+-------------------+
Vysvětlivka:
1) OČVM se rozumí oktanové číslo stanovené výzkumnou metodou .
+----------------------------------+-----------------------------+
| | (tis. litrů) |
+----------------------------------+-----------------------------+
| Směsná motorová nafta | |
+----------------------------------+-----------------------------+
| FAME | |
+----------------------------------+-----------------------------+
| LPG | |
+----------------------------------+-----------------------------+
| CNG | |
+----------------------------------+-----------------------------+
| LNG | |
+----------------------------------+-----------------------------+
| Vodík | |
+----------------------------------+-----------------------------+
| Ethanol E85 | |
+----------------------------------+-----------------------------+
| Jiná motorová paliva | |
+----------------------------------+-----------------------------+
Čerpací stanice (ČS)
Evidenční kód ČS: ...............................
Adresa ČS:
Ulice .....................................
PSČ, obec .....................................
Kraj .....................................
Zeměpisné souřadnice ve Světovém geodetickém systému 1984 (WGS84) .....................................
Provozovatel ČS (fyzická osoba - FO/právnická osoba - PO):
Identifikační číslo osoby, bylo-li jí přiděleno (IČ) ........................................
Jméno, popřípadě jména, příjmení (FO)/název nebo obchodní firma (PO)
.............................................................................................
Adresa trvalého pobytu (FO)/adresa místa pobytu na území České republiky (zahraniční
FO)/adresa sídla (PO)
Ulice .....................................
PSČ, obec .....................................
Adresa sídla organizační složky na území České republiky, pokud ji osoba zřizuje (zahraniční
FO/zahraniční PO)
Ulice ....................................
PSČ, obec ....................................
Hlášení sestavil
Jméno, popřípadě jména, příjmení ...................................
Kontaktní údaje (telefon, e-mail) ...................................
Datum ..................................
------------------------------------------------------------------