Příloha č. 17
VZOR
ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ příjemce dotace, případně vyrovnávacího příspěvku - fyzické osoby
o splnění podmínek pro poskytnutí dotace, případně vyrovnávacího příspěvku podle nařízení vlády č. 505/2000 Sb., kterým se stanoví podpůrné programy k podpoře mimoprodukčních funkcí zemědělství, k podpoře aktivit podílejících se na udržování krajiny, programy pomoci k podpoře méně příznivých oblastí, a kritéria pro jejich posuzování.
Já, níže podepsaný(á)
jméno a příjmení.....................................................................
datum narození...........................identifikační číslo.........................
trvalý pobyt..........................PSČ..................okres.....................
prohlašuji na svou čest, že v průběhu měsíců březen až říjen roku, ve kterém mi byla
poskytnuta dotace, případně vyrovnávací příspěvek jsem plnil(a) a do konce tohoto roku
budu plnit všechny podmínky pro poskytnutí dotace, případně vyrovnávacího příspěvku, k
jejichž plnění jsem se zavázal(a) v žádosti o poskytnutí dotace, případně vyrovnávacího
příspěvku podané dne............
Veškeré doklady k poskytnuté dotaci, případně vyrovnávacímu příspěvku v rámci programu
pomoci nebo podpůrných programů podle výše uvedeného nařízení vlády jsou u mne uloženy a
jsou k nahlédnutí po dobu 5 let od jejich vystavení.
Jsem si vědom(a) právních důsledků nepravdivosti čestného prohlášení.
V................... dne................. ................................
podpis příjemce
(úředně ověřený)
V................... dne................. ................................
podpis pověřeného pracovníka 1)
Potvrzení
Potvrzuji tímto obhospodařování travních porostů na zemědělských pozemcích s výjimkou
chmelnic, vinic, zahrad a ovocných sadů; dále potvrzuji, že pozemky evidované podle § 2 odst. 3
zákona č. 344/1992 Sb. jako ostatní plochy, k jejichž údržbě byla výše uvedenému
příjemci dotace v letošním roce přiznána dotace, byly zemědělsky obhospodařovány tak, že
nedošlo ke škodám z přemnožení plevelů a jiných škodlivých organismů či k poškození životního
prostředí, zdraví lidí nebo zvířat (§ 4 zákona č. 147/1996 Sb.).
Příslušný orgán podle § 1 odst. 2 tohoto nařízení.
....................... ........... .................... ...........
datum a místo podání razítko jméno a příjmení podpis
Poznámka k příloze č. 17:
Čestné prohlášení podává příjemce dotace, případně vyrovnávacího příspěvku nejpozději do 31. října roku, ve kterém mu byly dotace, případně vyrovnávací příspěvek poskytnuty.
------------------------------------------------------------------
1) Regionální útvar ministerstva, na zemědělských pozemcích určených pro obranu státu pověřený orgán Ministerstva obrany.
------------------------------------------------------------------