Příloha č. 15
VZOR
Čestné prohlášení žadatele o poskytnutí dotace na podpůrný program podle § 12 písm. a) bod 4
Je-li žadatelem fyzická osoba:
Příjmení:..................................jméno:....................................
Datum narození:......................................................................
Adresa:....................................................PSČ.......................
Okres:...............................................................................
Počet skutečně zazimovaných včelstev:.....................v roce:....................
Čestné prohlášení
Prohlašuji, že jsem v roce poskytnutí dotace zazimoval(a)........počet včelstev.
Jsem si vědom(a) právních důsledků nepravdivosti tohoto čestného prohlášení.
Datum a místo...................... .......................
podpis žadatele
Je-li žadatelem právnická osoba:
Název................................................................................
Identifikační číslo...................DIČ............................................
Sídlo:.....................................................PSČ.......................
Okres:...............................................................................
Počet skutečně zazimovaných včelstev:......................v roce:...................
Čestné prohlášení
Prohlašuji, že výše uvedená právnická osoba v roce poskytnutí dotace zazimoval(a)
..............počet včelstev.
Jsem si vědom(a) právních důsledků nepravdivosti tohoto čestného prohlášení.
Datum a místo......................
.....................................
podpis statutárního orgánu žadatele
Poznámka k příloze č. 15:
Vyplněná příloha č. 15 se podává společně s žádostí o poskytnutí dotace uvedené v příloze č. 1, a to nejpozději do 15. září kalendářního roku.
------------------------------------------------------------------